Ôxit nitơ

Nitrous oxide - một phương tiện gây mê đường hô hấp.

Hình thức và thành phần phát hành

Nitrous oxide là một loại khí nén không màu.

Có sẵn trong chai kim loại.

Các hoạt chất là dinitrogen oxide.

Chỉ định sử dụng

Nitrous oxide được áp dụng:

• Đối với gây mê hít kết hợp với thuốc giảm đau có chất gây mê hoặc các phương pháp gây mê khác;
• Đối với gây mê toàn thân trong trường hợp gây mê sâu và thư giãn cơ bắp là không cần thiết (được sử dụng trong phẫu thuật tổng quát, phụ khoa phẫu thuật, trong nha khoa, cũng như gây mê sinh con);
• Để giảm đau do nhồi máu cơ tim, suy mạch vành cấp tính hoặc viêm tụy cấp;
• Để phòng ngừa sốc chấn thương;
• Để tăng cường hiệu quả giảm đau và tăng tác dụng gây mê của các thuốc gây tê khác, bao gồm gây mê gây mê trị liệu trong giai đoạn hậu phẫu;
• Để gây mê trong các thao tác y tế và các thủ thuật đòi hỏi phải vô hiệu hóa ý thức của bệnh nhân.

Chống chỉ định

Việc sử dụng nitrous oxide được chống chỉ định:

• Với tình trạng thiếu oxy;
• Với ngộ độc rượu và nghiện rượu mãn tính;
• Phụ nữ cho con bú;
• Với độ nhạy tăng lên để khắc phục;
• Trong các bệnh về hệ thần kinh.

Có thể sử dụng sản phẩm, nhưng hết sức thận trọng:

• Với khối u nội sọ;
• Bệnh nhân bị chấn thương đầu;
• Bệnh nhân tăng áp lực nội sọ, bao gồm cả một lịch sử.

Nitrous oxide có thể được sử dụng trong thai kỳ chỉ với mục đích giảm đau lao động, chỉ trong một thời gian ngắn và nồng độ thấp (2-3 lần), vì việc sử dụng lâu dài có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của trẻ.

Liều lượng và cách dùng

Nitơ oxit là khí được sử dụng khi hít phải với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt dùng để gây mê khí. Nó được sử dụng với oxy hoặc các phương tiện khác để gây mê đường hô hấp.

Hỗn hợp thường được sử dụng nhất có chứa 20-30% oxy và 70-80% oxit dinitrogen.

Đối với gây mê cảm ứng (khi một độ sâu nhất định là cần thiết một cách nhanh chóng), một hỗn hợp chứa khoảng 75% của dinitrogen oxide được sử dụng. 40-50% thường đủ để duy trì gây mê toàn thân. Nếu cần thiết, một chất ma tuý mạnh hơn có thể được thêm vào một chế phẩm như vậy (ví dụ, halothane, ether hoặc barbiturate). Để tránh tình trạng thiếu oxy khuếch tán, oxy tiếp tục được cung cấp trong ít nhất 4 phút sau khi ngừng cung cấp Nitrous Oxide.

Với mục đích giảm đau trong các thủ thuật y tế, có thể áp dụng hỗn hợp 25-50% với oxy.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, một hỗn hợp với nồng độ dinitrogen oxide từ 40 đến 75% có thể được chỉ định để giảm hội chứng đau.

Khi gây mê lao động, 40-70% hỗn hợp với oxy được sử dụng. Trong trường hợp này, phương pháp tự động liên tục được áp dụng: ngay khi tiền thân của cơn co thắt xuất hiện, người phụ nữ bắt đầu hít vào gây mê và kết thúc hít vào ở độ cao của cơn co thắt hoặc gần đến cuối của nó.

Liều lượng oxit nitơ trong gây mê cho trẻ em được chọn riêng lẻ. Nồng độ của dinitrogen oxide không được vượt quá 70%, tương ứng, nồng độ oxy không nhỏ hơn 30%. Để ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy, việc cung cấp oxy được tiếp tục trong 5 phút sau khi ngừng hít phải gây mê.

Để ngăn ngừa buồn nôn và nôn, giảm kích thích tình cảm của bệnh nhân, và cũng để tăng cường hiệu quả của Nitrous Oxide, đôi khi bệnh nhân được cho premedication - tiêm tĩnh mạch dung dịch 0,5% diazepam (1-2 ml), dung dịch 0,50% droperidol (2-3 ml) ).

Tác dụng phụ

Trong quá trình giới thiệu của bệnh nhân vào gây mê có một nguy cơ phát triển loạn nhịp trên thất, nhịp tim chậm, suy tuần hoàn.

Sau khi phục hồi từ gây mê trong một số trường hợp, phát sinh:

• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa;
• Buồn ngủ;
• Khuếch tán tình trạng thiếu oxy;
• Hậu quả mê sảng sau lo âu (biểu hiện bằng sự lo lắng, kích động vận động, lo lắng, lú lẫn, kích động và / hoặc ảo giác).

Khi sử dụng Nitrous Oxide trong hơn 2 ngày liên tiếp, có thể có:

• Giảm bạch cầu, pancytopenia;
• Suy hô hấp;
• Khủng hoảng quá nhiệt;
• Ớn lạnh sau phẫu thuật.

Một quá liều của oxit dinitrogen được biểu hiện bằng sự giảm rõ rệt huyết áp hoặc khủng hoảng hyperthermic, mê sảng, thiếu oxy máu cấp tính, suy hô hấp, nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim và suy tuần hoàn.

Nhịp tim chậm thường được loại bỏ bằng cách dùng 0,3-0,6 mg atropine. Trong trường hợp loạn nhịp tim, hiệu chỉnh nội dung của khí máu được hiển thị. Nếu suy hô hấp xảy ra, giảm liều gây mê, việc cung cấp đường hô hấp và đôi khi thông gió nhân tạo của phổi là cần thiết. Trong trường hợp suy tuần hoàn và hạ huyết áp, tác nhân thay thế huyết tương hoặc huyết tương được quản lý, độ sâu gây mê giảm, và trong một số trường hợp, có thể cần phải ngừng gây mê toàn thân. Trong trường hợp có khủng hoảng tăng nhiệt, hít phải ngay lập tức ngừng lại, cung cấp oxy tăng lên, sau đó hạ sốt hạ sốt, cân bằng nước muối và nhiễm toan chuyển hóa được điều chỉnh. Để phòng ngừa tái phát của cuộc khủng hoảng trong 1-3 ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được quy định dantrolene (bên trong hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 4-8 mg / kg, chia thành 4 ứng dụng).

Với sự phát triển của mê sảng sau khi bệnh nhân rời khỏi gây mê, một liều nhỏ của một thuốc giảm đau có chất gây mê được quản lý.

Hướng dẫn đặc biệt

Nitrous oxide được sử dụng độc quyền trong các tổ chức y tế.

Trong thời gian nằm viện của bệnh nhân dưới gây mê, nhịp tim, nhịp tim và huyết áp được theo dõi cẩn thận, và nhiệt độ cơ thể, trao đổi khí và hô hấp được theo dõi.

Hiệu quả của nitơ oxit được tăng cường bởi thuốc kháng histamin, thuốc chống loạn thần và thuốc anxiolytics, cũng như thuốc giảm đau gây nghiện và thuốc gây mê đường hô hấp.

Nitrous oxide làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, thuốc chống cao huyết áp (đặc biệt là thuốc lợi tiểu, ganglioblokatora, diazoxide và chlorpromazine), cũng như các loại thuốc làm giảm trung tâm hô hấp và hệ thần kinh trung ương.

Sử dụng đồng thời amiodarone làm tăng nguy cơ tụt huyết áp động mạch và nhịp tim chậm không thuyên giảm do atropine. Xanthines có thể gây loạn nhịp tim.

Fentanyl và các dẫn xuất của nó nâng cao hiệu quả của Nitrous Oxide trên hệ thống tim mạch, đặc biệt là trên lượng máu lưu thông và nhịp tim.

Tương tự

Đối với nhóm thuốc gây tê tổng quát có nghĩa là:

• Ketamine;
• Propane;
• Provayv;
• Droperidol;
• XeMed;
• Propofol;
• Predion;
• Diprivan;
• Pofol;
• Recofol;
• Sodium oxybutyrat;
• Medksenon;
• Sodium oxybate.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Nitrous oxide không được bán trong chuỗi nhà thuốc, nó chỉ được cung cấp theo yêu cầu của các cơ sở y tế. Xi lanh khí được lưu trữ ở nhiệt độ lên đến 25 ºС. Tuổi thọ của sản phẩm là 5 năm.