Metronidazole

Metronidazol là một loại thuốc có tác dụng chống ung thư, chống rượu, chống loét và chống vi khuẩn.

Hình thức và thành phần phát hành

Metronidazole có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Gel âm đạo 1% (30 g trong ống nhôm với một bôi, 1 ống trong một hộp carton);
• Gel để sử dụng bên ngoài 1% (15 g trong ống, 1 ống trong một hộp carton);
• Kem để sử dụng bên ngoài 1% (15 g trong ống, 1 ống trong một hộp carton);
• Giải pháp cho truyền 0,5%: màu hơi vàng với một màu xanh, trong suốt (100 ml trong chai polyethylene, 1 chai trong một gói carton; 20 ml trong ống, 10 ống trong một gói carton; 100 ml trong polymer thùng chứa, 1, 3 hộp đựng trong thùng carton, 100 ml trong chai, 1, 36, 48 chai trong một hộp carton, 50 ml trong chai, 1, 2, 5, 10 chai trong một hộp carton;
• Thuốc đạn âm đạo: hình ngư lôi, màu trắng với một màu vàng hoặc màu trắng (5 chiếc. Trong vỉ, 2 gói trong một hộp carton);
• Viên nén: hình trụ phẳng, màu trắng với màu vàng hơi xanh hoặc trắng, với một khía cạnh và một chút rủi ro (10, 20 miếng trong bao bì không có tế bào hoặc vỉ, 1-10 trong hộp carton; 8 cái trong vỉ, trên 3 bao gói trong một gói các tông, trên 30 miếng trong bao bì di động planimetric, trên 1-3, 10 bao bì trong một gói tông, trên 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 miếng trong lon polymer, 1 có thể trong một hộp carton).

Thành phần của 1 viên bao gồm:

• Hoạt chất: metronidazol - 250 hoặc 500 mg;
• Thành phần phụ trợ: axit stearic, tinh bột khoai tây, bột talc.

Thành phần của gel âm đạo 100 mg bao gồm:

• Thành phần hoạt chất: metronidazole - 1 mg;
• Thành phần phụ trợ: propylene glycol, carbopol (carbomer), propyl parahydroxybenzoate (propyl paraben, nipazol), natri hydroxit, edetate disodium (ethylene diamine tetraacetic acid disodium muối, Trilon B), nước tinh khiết.

Các thành phần của 100 mg kem để sử dụng bên ngoài bao gồm:

• Thành phần hoạt chất: metronidazole - 1 mg;
• Thành phần phụ trợ: olbroth tổng hợp, rượu cetyl, axit stearic, natri lauryl sulfate, glycerol, propyloxybenzoate, methyloxybenzoate, nước.

Thành phần của 100 mg gel để sử dụng bên ngoài bao gồm:

• Thành phần hoạt chất: metronidazole - 1 mg;
• Thành phần phụ trợ: propylene glycol, disodium EDTA, ethanol, methyloxybenzoate, carboxypolymethylene 940, propyloxybenzoate, triethanolamine, nước.

Một phần của viên đạn 1;

• Hoạt chất: metronidazole - 100, 125, 250 hoặc 500 mg;
• Thành phần phụ trợ: polyethylene oxide 1500, polyethylene oxide 400.

Chỉ định sử dụng

• Nhiễm trùng đơn bào (trichomonas niệu đạo, giardia (giardia), amebiasis ruột, balantidiasis, trichomonas, trichomonas viêm âm đạo, leishmaniasis da, amebiasis ngoài ruột, bao gồm áp xe gan);
• Nhiễm trùng do Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. (bao gồm Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (nhiễm trùng ổ bụng, bao gồm viêm phúc mạc, áp xe gan, nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu, bao gồm nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung, áp xe buồng trứng và ống dẫn trứng, nhiễm trùng âm đạo sau can thiệp phẫu thuật; nhiễm trùng mô mềm và da);
• Nhiễm trùng do Bacteroides spp., Bao gồm B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (viêm phổi, viêm màng não và áp xe phổi, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, nhiễm trùng khớp, xương, hệ thần kinh trung ương, bao gồm viêm màng não, áp xe não);
• Viêm đại tràng giả mạc do sử dụng kháng sinh;
• Clostridium spp. Và Bacteroides spp. (bao gồm Bacteroides fragilis);
• Loét dạ dày tá tràng hoặc viêm dạ dày do Helicobacter pylori gây ra;
• Nhiễm trùng hậu phẫu, đặc biệt là sau khi hoạt động trên khu vực gần trực tràng, đại tràng, can thiệp phụ khoa, cắt ruột thừa (phòng ngừa);
• Nghiện rượu.

Metronidazol cũng được sử dụng như một tác nhân phóng xạ trong khi xạ trị (nếu sức đề kháng của khối u là do sự thiếu oxy của các tế bào của nó).

Chống chỉ định

• Điều phối động cơ bị suy yếu;
• Giảm bạch cầu (bao gồm cả dấu hiệu trong lịch sử);
• Tổn thương hữu cơ của hệ thống thần kinh trung ương (bao gồm động kinh);
• Suy gan (khi dùng liều cao);
• Ba tháng đầu của thai kỳ và cho con bú;
• Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc, cũng như các dẫn xuất của nitroimidazole.

Metronidazol nên được sử dụng thận trọng ở phụ nữ mang thai trong 2-3 tam cá nguyệt.

Liều lượng và cách dùng

Metronidazole được sử dụng tùy thuộc vào dạng bào chế.

Thuốc ở dạng viên thuốc được uống.

Phác đồ liều lượng được xác định bằng các chỉ định:

• Amebiasis (liều hàng ngày): người lớn - 1500 mg; trẻ em, 30-40 mg / kg. Tần suất nhập học - 3 lần một ngày, thời lượng của khóa học - 7 ngày;
• Giardiasis (liều hàng ngày): người lớn - 750-1000 mg; trẻ em 10-15 tuổi - 500 mg; trẻ em từ 5-10 tuổi - 375 mg; trẻ em 2-5 tuổi - 250 mg mỗi ngày. Tần số tiếp nhận - 2-3 lần một ngày (sau bữa ăn), thời gian khóa học - 5 ngày;
• Trichomonas ở phụ nữ (viêm âm đạo, viêm niệu đạo): một lần 2000 mg hoặc 250 mg 2 lần một ngày trong 10 ngày. Đồng thời với việc uống thuốc bên trong vào buổi tối, bạn nên áp dụng 1 viên đạn âm đạo 250 mg. Nếu cần thiết, quá trình điều trị được lặp lại sau 4-6 tuần. Để loại trừ khả năng tái nhiễm, cần thực hiện điều trị đồng thời với bạn tình;
• Trichomonas ở nam giới (viêm niệu đạo): một lần 2000 mg hoặc 250 mg 2 lần một ngày trong 10 ngày;
• Viêm âm đạo không đặc hiệu: liều hàng ngày - 1000 mg, sự đa dạng của tiếp tân - 2 lần một ngày, thời gian của khóa học - 7 ngày;
• Nhiễm trùng kỵ khí (liều hàng ngày): người lớn - 1000-1500 mg; trẻ em, 20-30 mg / kg.

Metronidazole ở dạng dung dịch tiêm được tiêm tĩnh mạch trong điều trị nhiễm trùng nặng, cũng như trong trường hợp không có khả năng uống thuốc bên trong.

Liều duy nhất cho người lớn và trẻ em từ 12 tuổi - 500 mg, tốc độ tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm liên tục (phản lực) - 5 ml mỗi phút, khoảng thời gian giữa tiêm - 8 giờ. Thời gian của khóa học trị liệu được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ. Liều tối đa hàng ngày là 4000 mg. Tùy thuộc vào bản chất của nhiễm trùng, theo chỉ dẫn, sau khi cải thiện, họ chuyển sang điều trị hỗ trợ - uống thuốc.

Trẻ em đến 12 tuổi Metronidazole ở dạng dung dịch tiêm được dùng với liều hàng ngày là 7,5 mg / kg trọng lượng cơ thể (trong 3 liều) với tốc độ 5 ml mỗi phút.

Đối với công tác phòng chống nhiễm trùng kỵ khí trước khi thực hiện các hoạt động dự kiến ​​trên đường tiết niệu và cơ quan vùng chậu, người lớn và trẻ em từ 12 tuổi Metronidazole được dùng như truyền: 500–1000 mg vào ngày phẫu thuật, 500 mg mỗi 8 giờ ngày hôm sau. Theo quy định, trong 1-2 ngày họ chuyển sang điều trị duy trì - thuốc được dùng bằng đường uống.

Bệnh nhân có rối loạn chức năng nghiêm trọng của gan và / hoặc thận (khi độ thanh thải creatinin nhỏ hơn 30 ml mỗi phút) Metronidazol được quy định 500 mg 2 lần một ngày.

Bên ngoài Metronidazol ở dạng kem hoặc gel nên được áp dụng 2 lần một ngày (vào buổi sáng và buổi tối), áp dụng thuốc trong một lớp mỏng. Thời gian điều trị là 3-6 tuần. Gel và kem có thể được thay thế (thường - sau 12 giờ). Sử dụng bên ngoài của thuốc được khuyến cáo với việc thực hiện điều trị kháng sinh nói chung.

Metronidazol ở dạng gel âm đạo được sử dụng intravaginally. Liều duy nhất được đề nghị là 5000 mg (một bôi đầy đủ), tần suất sử dụng là 2 lần một ngày (vào buổi sáng và buổi tối). Thời gian của khóa học trị liệu là 5 ngày.

Metronidazole ở dạng thuốc đạn âm đạo được sử dụng intravaginally, giới thiệu chúng càng nhiều càng tốt.

Phác đồ liều lượng được xác định bằng các chỉ định:

• Viêm âm đạo Trichomonas: 2 lần một ngày, 250 mg hoặc 1 lần một ngày, 500 mg. Thời gian điều trị là 10 ngày;
• Viêm âm đạo không đặc hiệu: 1 lần mỗi ngày, 500 mg. Thời gian điều trị là 7 ngày.

Tác dụng phụ

Trong quá trình sử dụng metronidazole có thể phát triển:

• Phản ứng toàn thân: chóng mặt, khô miệng, đau đầu, nôn mửa, buồn nôn, chán ăn, thay đổi khẩu vị, bao gồm vị kim loại, đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, nước tiểu sẫm màu, tăng bạch cầu hoặc giảm bạch cầu;
• Phản ứng dị ứng: phát ban da, mề đay;
• Phản ứng của địa phương: đi tiểu thường xuyên hoặc cảm giác nóng rát, viêm vulvitis (ngứa, đỏ bừng hoặc đau rát của màng nhầy trong cơ quan sinh dục bên ngoài), cảm giác nóng rát hoặc kích ứng dương vật ở bạn tình. Sau khi kết thúc điều trị, candida âm đạo có thể phát triển.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian sử dụng Metronidazole, việc sử dụng ethanol được chống chỉ định (do có thể xảy ra phản ứng giống disulfiram, đặc trưng bởi nhức đầu, đau bụng co cứng, buồn nôn, nôn, đỏ bừng mặt).

Việc sử dụng metronidazol đồng thời với amoxicillin ở bệnh nhân dưới 18 tuổi không được khuyến cáo.

Trong thời gian điều trị, nước tiểu có thể chuyển sang màu tối.

Với việc điều trị kéo dài nên theo dõi hình ảnh máu. Với sự phát triển của giảm bạch cầu, khả năng tiếp tục điều trị được xác định bởi nguy cơ phát triển một quá trình lây nhiễm.

Nếu chóng mặt, mất điều hòa hoặc bất kỳ sự suy giảm khác của tình trạng thần kinh xảy ra, điều trị nên bị gián đoạn.

Việc sử dụng metronidazol có thể làm bất hoạt treponema và dẫn đến xét nghiệm Nelson dương tính giả.

Trong thời gian điều trị ở phụ nữ, viêm âm đạo Trichomonas và ở nam giới Viêm niệu đạo Trichomonas nên tránh quan hệ tình dục. Cần phải điều trị đồng thời các bạn tình. Trong thời gian kinh nguyệt, điều trị không nên bị gián đoạn. Sau khi hoàn thành khóa học, kiểm tra kiểm soát nên được thực hiện trong 3 chu kỳ liên tiếp trước và sau khi hành kinh.

Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau khi điều trị nhiễm giardia sau 3-4 tuần, cần thực hiện 3 phân tích phân với nhiều ngày (trong một số trường hợp, bệnh nhân được điều trị thành công có thể không dung nạp lactose do xâm lấn trong vài tuần hoặc vài tháng, nhớ lại triệu chứng của bệnh giardia).

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời metronidazole với một số loại thuốc nhất định, các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra:

• Các thuốc kháng acid có chứa hydroxit nhôm, Kolestiramine: giảm nhẹ sự hấp thu metronidazole từ đường tiêu hóa;
• Thuốc chống đông gián tiếp: tăng cường hành động của họ;
• Disulfiram: suy giảm ý thức và sự phát triển của rối loạn tâm thần cấp tính;
• Lansoprazole: sự phát triển của viêm lưỡi, viêm miệng và / hoặc sự xuất hiện của một màu tối của lưỡi;
• Prednisone: tăng bài tiết metronidazole ra khỏi cơ thể (do tăng tốc chuyển hóa ở gan), nó có thể làm giảm hiệu quả của nó;
• Lithium carbonate: sự gia tăng nồng độ lithi trong huyết tương và sự phát triển các dấu hiệu nhiễm độc;
• Rifampicin: tăng độ thanh thải của metronidazol ra khỏi cơ thể;
• Phenytoin: tăng nhẹ nồng độ trong huyết tương;
• Phenobarbital: một sự gia tăng đáng kể trong việc loại bỏ metronidazole khỏi cơ thể, có thể làm giảm hiệu quả của nó;
• Fluorouracil: tăng cường hành động độc hại của nó, nhưng không hiệu quả;
• Chloroquine: sự phát triển của dystonia cấp tính;
• Cimetidin: ức chế chuyển hóa metronidazole trong gan (có thể làm chậm sự loại bỏ và tăng nồng độ trong huyết tương);
• Ethanol: phát triển các phản ứng giống như disulfiram;
• Carbamazepine: sự gia tăng nồng độ của nó trong huyết tương và nguy cơ tác dụng độc hại.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ ở nơi khô ráo, tối, xa tầm với của trẻ em ở nhiệt độ phòng, không đóng băng.

Ngày hết hạn:

• Viên nén, kem và gel để sử dụng bên ngoài, gel âm đạo - 2 năm;
• Giải pháp cho truyền, thuốc đạn âm đạo - 3 năm.