Lasix

Lasix là dẫn xuất sulfonamide; tác dụng lợi tiểu mạnh và nhanh.

Hình thức và thành phần phát hành

Dạng bào chế Lazix:

• Giải pháp cho tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch: không màu, trong suốt (2 ml trong ống thủy tinh tối với một điểm break, 10 ống trong vỉ nhựa, 1 gói trong một hộp carton);
• Viên nén: tròn, trắng hoặc gần như trắng, trên một mặt "DLI" khắc là cao hơn và rủi ro thấp hơn (10 miếng trong dải lá nhôm, 5 dải trong một bó tông, 15 miếng trong dải lá nhôm, 3 dải trong một hộp carton).

Trong 1 ml dung dịch chứa:

• Hoạt chất: furosemide - 10 mg;
• Thành phần phụ trợ: sodium hydroxide, natri clorua, nước pha tiêm.

1 viên nén chứa:

• Hoạt chất: furosemide - 40 mg;
• Thành phần phụ trợ: tinh bột pregelatinized, silicon dioxide keo, talc, lactose, magnesi stearat, tinh bột.

Chỉ định sử dụng

Đối với cả hai dạng bào chế:

• Suy thận cấp tính, bao gồm cả ở những bệnh nhân bị bỏng và ở phụ nữ mang thai (để duy trì bài tiết chất lỏng);
• Hội chứng phù nề trong suy tim cấp tính hoặc mãn tính;
• Hội chứng phù nề ở những bệnh nhân bị hội chứng thận hư (ngoài liệu pháp chính);
• Hội chứng phù nề trong bệnh gan (như một tác nhân đơn lẻ hoặc là một phần của liệu pháp kết hợp với các chất đối kháng aldosterone).

Ngoài ra cho giải pháp:

• Hội chứng phù nề trong suy thận mãn tính;
• Sưng não;
• Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
• Ngộ độc với các hợp chất hóa học được bài tiết qua thận ở dạng không đổi (để duy trì các bài niệu cưỡng bức).

Ngoài ra cho máy tính bảng:

• Tăng huyết áp.

Chống chỉ định

Đối với cả hai dạng bào chế:

• Hạ kali máu (bao gồm hạ huyết áp động mạch) hoặc mất nước;
• Hạ natri máu nặng;
• Hạ kali máu nặng;
• Tiền ung thư gan và hôn mê;
• Phát âm vi phạm của dòng chảy của nước tiểu của bất kỳ nguồn gốc (bao gồm cả thiệt hại đơn phương cho đường tiết niệu);
• Suy thận với niệu, không thể thay đổi được với furosemide;
• Mang thai;
• Thời gian cho con bú;
• Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc;
• Dị ứng với sulfonamides - các chất kháng khuẩn sulfanilamide và các thuốc sulfonylurea (có thể gây dị ứng chéo với furosemide).

Ngoài ra cho máy tính bảng:

• Nhiễm độc digitalis;
• Viêm cầu thận cấp tính;
• Tăng acid uric máu;
• Tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm (trên 10 mm Hg);
• Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại, mất bù hai lá và hẹp động mạch chủ;
• Trẻ em lên đến 3 tuổi.

Bất kể hình thức phát hành với thận trọng Lasix bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây:

• Hạ huyết áp;
• Nhồi máu cơ tim cấp tính (có nguy cơ sốc tim);
• Gout;
• Đái tháo đường tiềm ẩn hoặc biểu hiện;
• Các điều kiện trong đó giảm huyết áp quá mức đặc biệt nguy hiểm (ví dụ, tổn thương hẹp của động mạch vành và / hoặc động mạch vành);
• Hội chứng Hepatorenal;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Tiền sử loạn nhịp thất;
• Hypoproteinemia (ví dụ, trong hội chứng thận hư, khi có khả năng giảm tác dụng lợi tiểu và tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc tai giữa furosemide);
• Viêm tụy, tiêu chảy;
• Mất thính giác;
• Vi phạm dòng chảy nước tiểu (hydronephrosis, thu hẹp niệu đạo, tăng sản tuyến tiền liệt).

Trong các hình thức của một giải pháp, thuốc thận trọng cũng được quy định cho trẻ sinh non, kể từ chúng có thể phát triển sỏi thận và sỏi thận.

Liều lượng và cách dùng

Liều Lasix trong mỗi trường hợp được chọn riêng lẻ. Nó luôn luôn là cần thiết để sử dụng liều ít hiệu quả nhất, đó là đủ để đạt được hiệu quả điều trị mong muốn.

Các giải pháp được quản lý chủ yếu là tiêm tĩnh mạch (IV), trong trường hợp rất hiếm - tiêm bắp (IM). Đồng thời, tiêm tĩnh mạch chỉ được chỉ định trong những trường hợp khi uống furosemide là không thể, bệnh nhân đã giảm sự hấp thụ của thuốc trong ruột non, hoặc nó là cần thiết để có được hiệu quả càng nhanh càng tốt. Ngay sau khi cơ hội phát sinh, bệnh nhân được chuyển sang Lasix dưới dạng viên nén.

Tốc độ tối đa trên / trong phần giới thiệu - 4 mg / phút, đối với bệnh nhân suy thận nặng - 2,5 mg / phút. Để ngăn chặn các quy định chống lại và đạt được hiệu quả tối ưu, tốt nhất là tiêm truyền liên tục của thuốc. Nếu sau một hoặc một số tiêm tĩnh mạch bolus trong điều kiện cấp tính, không thể thực hiện truyền tĩnh mạch liên tục, nên dùng liều thấp furosemide trong khoảng thời gian ngắn (khoảng 4 giờ).

Để pha loãng dung dịch Lasix, bạn có thể sử dụng nước muối. Nó nên được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng.

Liều tối đa hàng ngày cho tiêm tĩnh mạch là: cho người lớn - 1500 mg, cho trẻ em - 1 mg / kg, nhưng không quá 20 mg / ngày.

Thời gian điều trị trong từng trường hợp được xác định bởi bác sĩ.

Khuyến cáo đặc biệt về chế độ liều dùng cho người lớn:

• Hội chứng phù nề trong suy tim cấp tính, khủng hoảng tăng huyết áp, sưng não: liều ban đầu là 20-40 mg dưới dạng tiêm tĩnh mạch bolus. Trong tương lai, liều được điều chỉnh tùy thuộc vào hiệu quả điều trị;
• Hội chứng Edematous trong suy tim mạn tính: liều ban đầu là 20-80 mg mỗi ngày, liều cần thiết được xác định tùy thuộc vào tác dụng lợi tiểu và được chia thành 2-3 mũi tiêm;
• Phù nề trong hội chứng thận hư: liều hàng ngày ban đầu là 20-40 mg, sau đó nó được chọn có tính đến phản ứng lợi tiểu;
• Suy thận cấp: liều ban đầu là 40 mg. Nếu không có tác dụng lợi tiểu cần thiết, thuốc được dùng như một truyền tĩnh mạch liên tục với tốc độ 50-100 mg / giờ;
• Hội chứng phù nề trong suy thận mạn tính: đòi hỏi phải lựa chọn liều lượng đặc biệt cẩn thận, bắt đầu với liều tối thiểu và dần dần tăng lên. Điều trị bắt đầu với một nhỏ giọt trong / trong phần giới thiệu ở tốc độ 0,1 mg / phút và tăng nó mỗi 30 phút, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị. Thông thường, liều duy trì hàng ngày cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo là 250-1500 mg;
• Hội chứng phù nề trong các bệnh về gan (chỉ khi / trong phần giới thiệu là hoàn toàn cần thiết): liều khởi đầu - 20-40 mg;
• Duy trì các bài niệu cưỡng bức trong trường hợp ngộ độc (sau khi truyền tĩnh mạch dung dịch điện giải): liều khởi đầu là 20-40 mg.

Viên nén Lasix nên được uống, mà không cần nhai và uống nước, trên một dạ dày trống rỗng.

Liều tối đa hàng ngày cho uống: cho người lớn - 1500 mg, cho trẻ em - 2 mg / kg, nhưng không quá 40 mg / ngày. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ tùy thuộc vào bằng chứng.

Khuyến cáo đặc biệt về chế độ liều dùng cho người lớn:

• Hội chứng phù nề trong suy tim mạn tính và bệnh gan: liều hàng ngày ban đầu là 20-80 mg trong 2-3 liều;
• Hội chứng phù nề trong suy thận mãn tính, phù nề trong hội chứng thận hư: liều hàng ngày ban đầu là 40-80 mg trong 1-2 liều. Đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo, liều duy trì thường từ 250 đến 1500 mg mỗi ngày;
• Suy thận cấp: liều trong viên phụ thuộc vào liều tiêm tĩnh mạch đã chọn;
• Tăng huyết áp động mạch: hỗ trợ liều hàng ngày - 20-40 mg. Nếu bệnh được kết hợp với suy thận mãn tính, có thể cần liều cao hơn furosemide.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra do sử dụng Lasix:

• Cân bằng nước-điện giải và acid-base: kiềm hóa trao đổi chất, hạ kali máu, hạ kali máu, hạ kali máu, hạ natri máu, hạ calci máu (kèm theo các triệu chứng như nhức đầu, yếu cơ, co giật, lú lẫn, khó tiêu, rối loạn tiêu hóa, rối loạn nhịp tim), giảm bạch cầu (thường xuyên hơn ở người cao tuổi);
• Hệ tim mạch: giảm huyết áp quá mức (biểu hiện, đặc biệt ở người cao tuổi, triệu chứng như: cảm giác "trống rỗng" ở đầu, cảm giác áp lực ở đầu, phản ứng và tập trung suy giảm, buồn ngủ, nhức đầu, yếu, chóng mặt, khô miệng , rối loạn thị giác, vi phạm quy định điều chỉnh tĩnh mạch của lưu thông máu), loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, sụp đổ, giảm lưu lượng máu lưu thông;
• Chuyển hóa: giảm dung nạp glucose (biểu hiện tiềm ẩn của đái tháo đường tiềm ẩn), tăng nồng độ urê và creatinin trong máu, tăng nồng độ triglyceride trong máu và cholesterol, tăng nồng độ acid uric trong huyết thanh, có thể làm tăng các triệu chứng hoặc gây gút;
• Hệ thống tiết niệu: tăng hoặc sự xuất hiện của các triệu chứng do tắc nghẽn một phần đường tiết niệu; hiếm khi, viêm thận kẽ, sỏi thận / nephrocalcinosis ở trẻ sinh non;
• Hệ thống tiêu hóa: hiếm khi - tiêu chảy, nôn mửa, buồn nôn; trong một số trường hợp - ứ mật trong gan, tăng nồng độ men gan, viêm tụy cấp;
• Hệ thần kinh trung ương, cơ quan thính giác: hiếm khi - dị cảm, khiếm thính (thường có thể hồi phục), ù tai (đặc biệt là ở những bệnh nhân bị hội chứng thận hư và suy thận, hoặc trong trường hợp tiêm tĩnh mạch nhanh Lazix);
• Máu ngoại vi: hiếm khi - giảm tiểu cầu, bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu; trong một số trường hợp - thiếu máu bất sản hoặc tán huyết, mất bạch cầu hạt;
• Da, phản ứng dị ứng: hiếm khi - biểu hiện da: ngứa, đa hình ban đỏ, mày đay, tổn thương da bullous hoặc các loại phát ban, ban xuất huyết, vasculitis, viêm da tróc vảy, photosensitization, sốt; cực kỳ hiếm khi - phản ứng phản vệ hoặc phản vệ nặng, gây sốc (chỉ được ghi nhận sau khi tiêm tĩnh mạch);
• Phản ứng của địa phương với giới thiệu / m - đau tại chỗ tiêm;
• Khác: ở trẻ sinh non trong những tuần đầu đời - nguy cơ bảo quản ống Botallova.

Hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị với Lasix, nó là cần thiết để loại trừ sự hiện diện của vi phạm rõ rệt của dòng chảy nước tiểu, ngay cả những người đơn phương. Bệnh nhân có một phần vi phạm của dòng chảy của nước tiểu nên được theo dõi chặt chẽ.

Trước và trong quá trình sử dụng thuốc nên được theo dõi và, trong trường hợp phát triển, để loại bỏ tình trạng mất nước hoặc giảm thể tích máu, cũng như vi phạm đáng kể về mặt lâm sàng của trạng thái axit và / hoặc chất điện giải. Đôi khi điều này yêu cầu hủy bỏ furosemide một cách nhanh chóng.

Trong thời gian điều trị, cần thường xuyên theo dõi nồng độ kali, creatinin và natri trong huyết thanh, đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị mất cân bằng điện giải do mất nước và chất điện giải, ví dụ do tiêu chảy, ói mửa hoặc toát mồ hôi dữ dội.

Trong khi điều trị, bạn nên ăn thực phẩm giàu kali, ví dụ như khoai tây, thịt, cà chua, rau bina, súp lơ, chuối, hoa quả khô. Trong một số trường hợp, một loại thuốc bổ sung kali hoặc kali được quy định bổ sung.

Trẻ sinh non cần kiểm tra siêu âm thường xuyên của thận và kiểm soát chức năng của chúng, vì Có khả năng bị nhiễm trùng thận và sỏi thận.

Lựa chọn liều cho bệnh nhân bị cổ trướng, phát triển trên nền của xơ gan, được thực hiện trong bệnh viện, vì vi phạm trạng thái điện giải nước có thể dẫn đến tình trạng hôn mê gan.

Không nên trộn lẫn dung dịch Lasix vào cùng một ống tiêm với các loại thuốc khác.

Một số tác dụng phụ (ví dụ, các triệu chứng kèm theo giảm huyết áp đáng kể) có thể làm gián đoạn tốc độ phản ứng và khả năng tập trung, có thể nguy hiểm khi làm việc với các cơ chế và phương tiện lái. Đặc biệt là nó liên quan đến việc bắt đầu điều trị và thời gian tăng liều, cũng như các trường hợp sử dụng đồng thời các thuốc chống cao huyết áp hoặc rượu.

Tương tác thuốc

Các phản ứng tương tác có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời Lasix với các thuốc khác:

• Glycosid tim và các loại thuốc kéo dài khoảng QT - tăng cường tác dụng độc hại của chúng ở những bệnh nhân có rối loạn điện giải (hạ kali máu hoặc hạ natri máu);
• Thuốc nhuận tràng lâu dài, số lượng lớn cam thảo, glucocorticosteroid và carbenoxolone - nguy cơ hạ kali máu;
• Aminoglycosides - làm chậm việc loại bỏ, làm tăng nguy cơ tác dụng gây độc cho thận và độc tai;
• Liều cao của một số cephalosporin (đặc biệt là những người có bài tiết chủ yếu là thận), thuốc có tác dụng độc thận - khả năng phát triển hiệu ứng độc thận của họ;
• Cisplatin - nguy cơ tác dụng độc tai giữa của nó, và khi dùng furosemide với liều hơn 40 mg - khả năng tác dụng gây độc cho thận của cisplatin;
• Thuốc chống viêm không steroid (bao gồm acid acetylsalicylic) - làm giảm tác dụng lợi tiểu của furosemide; ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn và mất nước (kể cả những người được phát triển do sử dụng Lasix) - sự phát triển của suy thận cấp tính; tăng tác dụng độc hại của salicylat;
• Phenytoin - làm giảm hiệu quả của furosemide;
• Thuốc chống cao huyết áp, thuốc lợi tiểu, hoặc các phương tiện khác có khả năng làm giảm huyết áp - tăng cường hành động hạ huyết áp của họ;
• Đại lý hạ đường huyết, ép amin (norepinephrine và epinephrine) - làm giảm hiệu quả của họ;
• Thuốc ức chế men chuyển đổi (ACE) - giảm quá nhiều huyết áp và suy giảm chức năng thận, trong một số trường hợp - sự phát triển của suy thận cấp tính;
• Methotrexate, probenicid và các thuốc khác tiết ra trong ống thận - giảm bài tiết qua thận, làm giảm hiệu quả của furosemide;
• Thuốc giãn cơ Curariform, diazoxide, theophylline - tăng cường tác dụng của chúng;
• Các muối lithium - giảm sự bài tiết lithium, tăng nồng độ trong huyết thanh và sự phát triển của các hiệu ứng độc hại, bao gồm gây hại cho hệ thần kinh và tim;
• Sucralfate - làm giảm sự hấp thụ furosemide và làm suy yếu tác dụng của nó;
• Cyclosporin A - tăng nguy cơ bài tiết urate bị suy giảm của urat qua thận và sự phát triển của viêm khớp gút do tăng acid uric máu do furosemide gây ra;
• Đại lý phóng xạ - nguy cơ rối loạn chức năng thận.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ trong một nơi tối tăm, ngoài tầm với của trẻ em, ở nhiệt độ: giải pháp - lên đến 25 ºС, máy tính bảng - lên đến 30 ºС.

Thời hạn sử dụng của giải pháp - 3 năm, máy tính bảng - 4 năm.