L-thyroxin

L-thyroxin là một sự chuẩn bị của các hormon tuyến giáp.

Hình thức và thành phần phát hành

Dạng bào chế của L-thyroxine - viên nén:

• Với liều 50 mg: 10 chiếc. trong vỉ, 5 hoặc 10 gói trong một hộp carton; 50 mỗi trong vỉ, 1 gói trong một hộp carton;
• Với liều 100 mg: 10 chiếc. trong vỉ, 5 hoặc 10 gói trong một hộp carton; 50 mỗi trong vỉ, 2 gói trong một hộp carton;

Các thành phần hoạt chất của thuốc là levothyroxin natri: trong 1 viên 50 hoặc 100 µg.

Chỉ định sử dụng

Điều trị:

• Khuếch tán bướu cổ độc hại (sau một quá trình sử dụng thyreostatics, cho phép để đạt được trạng thái euthyroid);
• Euthyroid bướu cổ;
• Suy giáp;
• Ung thư tuyến giáp (sau khi điều trị phẫu thuật).

Đối với liệu pháp thay thế và phòng ngừa tái phát của bướu cổ, thuốc được quy định cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ tuyến giáp.

Là một công cụ chẩn đoán, L-thyroxin được sử dụng trong thử nghiệm ức chế tuyến giáp.

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• Suy thượng thận không được điều trị;
• Viêm cơ tim cấp tính và nhồi máu cơ tim cấp tính;
• Không dung nạp di truyền với galactose, suy giảm hấp thu glucose và lactose, thiếu lactase;
• Nhiễm độc giáp không được điều trị;
• Quá mẫn cảm với thuốc.

Tương đối (cần thận trọng đặc biệt):

• Hội chứng kém hấp thu;
• Bệnh tim mạch: bệnh tim mạch vành (đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, tiền sử nhồi máu cơ tim), loạn nhịp tim, tăng huyết áp động mạch;
• Đái tháo đường;
• Suy giáp nặng có từ lâu.

Liều lượng và cách dùng

Bác sĩ xác định liều cho từng bệnh nhân riêng biệt, tùy thuộc vào bằng chứng. Toàn bộ liều hàng ngày được thực hiện 1 lần vào buổi sáng trên một dạ dày trống rỗng, ít nhất 30 phút trước bữa ăn. Viên nén được nuốt toàn bộ, không phải chất lỏng, vắt 1/2 chén nước.

Vú và trẻ em dưới 3 tuổi, liều hàng ngày của thuốc nên được đưa ra tại một thời gian 30 phút trước khi cho ăn đầu tiên. Các viên thuốc ngay lập tức trước khi dùng nó phải được hòa tan trong nước cho đến khi một hệ thống treo mỏng được hình thành.

Khi tiến hành điều trị thay thế cho suy giáp ở bệnh nhân dưới 55 tuổi, với điều kiện là không có bệnh về hệ tim mạch, L-thyroxine được quy định với tỷ lệ 1,6-1,8 mcg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (liều hàng ngày ban đầu cho phụ nữ thường là 75-100 mcg cho nam giới - 100-150 mcg). Bệnh nhân có bệnh tim mạch và người trên 55 tuổi được quy định 0,9 mg / kg / ngày. Liều khởi đầu thường là 25 mcg mỗi ngày. Sau đó, trong khoảng thời gian 2 tháng, nó tăng 25 µg cho đến khi bình thường hóa các thông số kích thích tố kích thích tuyến giáp (TSH). Trong trường hợp khởi phát hoặc xấu đi các triệu chứng từ hệ thống tim mạch, việc điều trị các bệnh này được điều chỉnh. Bệnh nhân béo phì nặng mong đợi một trọng lượng lý tưởng.

Liều khuyến cáo để điều trị suy giáp bẩm sinh, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân:

• 0-6 tháng: 10-15 mcg / kg, liều hàng ngày - 25-50 mcg;
• 6-12 tháng: 6-8 mcg / kg, liều hàng ngày - 50-75 mcg;
• 1-5 năm: 5-6 mcg / kg, liều hàng ngày - 75-100 mcg;
• 6-12 tuổi: 4-5 mcg / kg, liều hàng ngày - 100-150 mcg.
• Lớn hơn 12 tuổi: 2-3 mcg / kg, liều hàng ngày - 100-200 mcg.

Liều khuyến cáo cho các chỉ định khác:

• Điều trị ức chế ung thư tuyến giáp - 150-300 mcg / ngày;
• Điều trị bướu cổ euthyroid và phòng ngừa tái phát sau điều trị phẫu thuật - 75-200 mg / ngày;
• Điều trị kết hợp của nhiễm độc giáp - 50-100 mcg / ngày.

Trước khi thực hiện xét nghiệm ức chế tuyến giáp, L-thyroxin được quy định trong các liều hàng ngày sau đây:

• 4 và 3 tuần trước khi thử nghiệm - 75 µg;
• 2 và 1 tuần trước khi thử nghiệm - 150-200 mcg.

Trong mọi trường hợp, thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ. Trong suy giáp, thuốc thường được dùng trong suốt cuộc đời.

Trong nhiễm độc giáp, L-thyroxin được sử dụng như là một phần của liệu pháp phức tạp kết hợp với thuốc antithyroid sau khi đạt trạng thái euthyroid.

Tác dụng phụ

Với chính quyền L-thyroxine dưới sự giám sát của bác sĩ, không có tác dụng phụ.

Với độ nhạy tăng lên, có một cơ hội phát triển các phản ứng dị ứng.

Quá liều có thể phát triển các triệu chứng đặc trưng của nhiễm độc giáp, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, đau tim, rối loạn nhịp tim, run, lo âu, đổ mồ hôi quá nhiều, rối loạn giấc ngủ, tăng sự thèm ăn, tiêu chảy và giảm cân. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này, bác sĩ có thể giảm liều L-thyroxine, nghỉ ngơi trong điều trị trong vài ngày, hoặc kê toa thuốc chẹn bêta. Sau khi tiểu bang được chuẩn hóa, thuốc nên được tiếp tục từ liều thấp hơn dưới sự giám sát y tế đặc biệt.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong suy giáp gây ra bởi tổn thương tuyến yên, trước khi kê toa thuốc, nó là cần thiết để kiểm tra bệnh nhân để loại trừ suy thượng thận. Trước khi bắt đầu sử dụng hormone tuyến giáp, điều trị bằng glucocorticosteroid được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển của suy thượng thận cấp tính.

Toàn bộ thời gian điều trị nên theo dõi định kỳ nồng độ TSH. Sự gia tăng mức độ của nó cho thấy sự thiếu hụt liều L-thyroxine.

Thuốc có thể được sử dụng trong khi mang thai về suy giáp. Trong trường hợp này, tăng liều của nó là cần thiết do sự gia tăng nồng độ globulin thyroxin-binding. Việc sử dụng L-thyroxine kết hợp với thuốc chống ung thư trong thai kỳ được chống chỉ định, bởi vì do levothyroxine, có thể cần tăng liều thyreostatics. Và vì chúng, không giống như natri levothyroxin, có thể xâm nhập nhau thai, suy giáp có thể phát triển ở thai nhi.

L-thyroxin có thể được dùng trong thời gian cho con bú, vì lượng hormone tuyến giáp tiết ra trong sữa mẹ là không đủ để gây ra bất kỳ rối loạn nào ở trẻ. Tuy nhiên, một người phụ nữ trong thời gian này nên dưới sự giám sát chặt chẽ của một bác sĩ.

Tác động tiêu cực đến các hoạt động liên quan đến tốc độ phản ứng và khả năng tập trung, L-thyroxin không có.

Tương tác thuốc

Natri Levothyroxin có thể làm tăng nhu cầu dùng thuốc hạ đường huyết và insulin. Khi bắt đầu sử dụng và với mỗi lần thay đổi liều, cần kiểm soát nồng độ glucose trong máu.

Nồng độ natri levothyroxine trong huyết tương được giảm bằng nhôm hydroxit, colestipol và colestiramine; tăng - salicylat, clofibrate, furosemide với liều cao, phenytoin.

Levothyroxin natri làm giảm hiệu quả của glycosid tim; tăng cường hiệu quả của thuốc chống trầm cảm và thuốc chống đông gián tiếp, có thể yêu cầu giảm liều của họ.

Với việc sử dụng đồng thời tamoxifen, asparaginase, hoặc steroid đồng hóa, tương tác dược động học có thể ở mức độ liên kết protein.

Phenobarbital, rifampicin và carbamazepine có thể làm tăng độ thanh thải của natri levothyroxin, có thể cần tăng liều của nó.

Được sử dụng kết hợp với levietroxin natri somatotropin có thể đẩy nhanh sự đóng cửa của các vùng phát triển epiphyseal.

Các thuốc có chứa estrogen làm tăng hàm lượng globulin liên kết với thyroxin, do đó một số bệnh nhân có thể cần liều natri levothyroxin cao hơn.

Phenytoin làm giảm lượng levothyroxine liên kết với protein và nồng độ của hormone T4.

Sự trao đổi chất và phân phối L-thyroxine bị ảnh hưởng bởi thuốc chẹn bêta, thuốc antithyroid, axit para-aminosalicylic, carbamazepin, ethionamide, chloral hydrate, aminoglutetimid, diazepam, metoclopramide, dopamine, lovastatin, levodopa, isomatostin, somatostatin, somatostin, somatostin, somatostin, somatostatin, somatostin.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25 ° C ở nơi khô ráo, tối tăm, ngoài tầm với của trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.