Cortef

Cortef - glucocorticosteroid đường uống (GCS).

Hình thức và thành phần phát hành

Cortef có sẵn ở dạng viên nén (50 hoặc 100 miếng trong chai thủy tinh tối, 1 chai trong hộp carton).

1 viên nén chứa:

• Hoạt chất: hydrocortisone - 5, 10 hoặc 20 mg;
• Thành phần phụ trợ: dầu khoáng, lactose, acid sorbic, stearat canxi, tinh bột ngô, sucrose.

Chỉ định sử dụng

Trong nội tiết học:

• Viêm tuyến giáp bán cấp;
• Tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh;
• Tăng calci huyết trong khối u ác tính;
• Suy thượng thận (hydrocortisone là thuốc được lựa chọn để điều trị thay thế): chính (bệnh Addison; thường kết hợp với các chế phẩm mineralocorticoid); thứ cấp (thường xuyên hơn nếu không bổ sung mineralocorticoids).

Trong da liễu:

• Nấm mycosis (bệnh Alibert);
• Viêm da tróc vảy;
• Bệnh vẩy nến nặng;
• Bệnh hồng ban nặng;
• Viêm da tiết bã nặng;
• Viêm da herpetiformis;
• Bong bóng.

Trong huyết học:

• Thiếu máu tán huyết tự miễn (mắc phải);
• Giảm tiểu cầu thứ phát ở người lớn;
• Thiếu máu hồng cầu (erythroblastopenia);
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn ở người lớn;
• Erythroid (bẩm sinh) thiếu máu hypoplastic.

Trong Dị ứng: kiểm soát việc vô hiệu hóa hoặc các tình trạng dị ứng nghiêm trọng không tuân theo điều trị thích hợp với các loại thuốc thích hợp:

• Viêm da dị ứng;
• Viêm da tiếp xúc;
• Bệnh huyết thanh;
• Viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc lâu năm;
• Hen phế quản;
• Phản ứng quá mẫn với thuốc.

Trong môn phổi:

• Sarcoidosis có triệu chứng;
• Berylliosis;
• Hội chứng Leffler, không điều trị được với các thuốc khác;
• Lao phổi phổ biến hoặc phổ biến (kết hợp với hóa trị liệu chống lao phù hợp);
• Viêm phổi hô hấp.

Trong nhãn khoa: các bệnh viêm và dị ứng cấp tính mãn tính và nghiêm trọng liên quan đến nhãn cầu và các phần phụ của nó:

• Irit và iridocyclitis;
• Thiệt hại của mắt ở bệnh zona;
• Chorioretinitis;
• Loét dị ứng giác mạc;
• Bệnh viêm của phân đoạn trước mắt;
• Viêm giác mạc;
• Khuếch tán hậu môn viêm màng bồ đào và viêm màng não;
• Thông cảm nhãn khoa;
• Viêm kết mạc dị ứng;
• Viêm dây thần kinh thị giác.

Trong ung thư học: điều trị giảm nhẹ trong các trường hợp sau:

• Bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em;
• Bệnh bạch cầu và u lympho ở người lớn.

Trong thần kinh:

• Đợt cấp của bệnh đa xơ cứng.

Trong Thận:

• Để kích thích lợi tiểu hoặc thuyên giảm protein niệu do hội chứng thận hư không có urê, loại tự phát hoặc phát triển do lupus ban đỏ hệ thống.

Trong bệnh thấp khớp:

Như một liệu pháp bổ sung ngắn hạn (trong giai đoạn trầm trọng hoặc cấp tính) trong các trường hợp sau:

• Viêm xương khớp sau chấn thương;
• Viêm khớp gout cấp tính;
• Viêm xoang trong viêm xương khớp;
• Tendosynovit cấp tính không đặc hiệu;
• Epicondylitis;
• Viêm khớp dạng thấp, incl. vị thành niên (trong một số trường hợp, nó có thể là cần thiết để tiến hành điều trị duy trì với liều lượng nhỏ);
• Viêm bao hoạt dịch cấp tính và bán cấp;
• Viêm khớp vảy nến;
• Viêm cột sống dính khớp.

Như điều trị duy trì hoặc đợt cấp, Cortef có thể được kê đơn trong các trường hợp sau:

• Bệnh viêm da toàn thân (polymyositis);
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Bệnh tim thấp khớp cấp tính.

Các chỉ dẫn khác để sử dụng:

• Viêm màng não lao với một khối dưới nhện hoặc với một mối đe dọa của khối (kết hợp với hóa trị chống lao thích hợp).

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• Nhiễm nấm toàn thân;
• Quá mẫn cảm với thuốc trong lịch sử.

Tương đối (cần thận trọng đặc biệt):

• Viêm túi thừa;
• Anastomoses ruột tươi;
• Loét dạ dày tá tràng hoạt động hoặc tiềm ẩn;
• Suy thận;
• Myasthenia gravis;
• Loãng xương;
• Tăng huyết áp;
• Nhiễm trùng Herpes của mắt;
• Lao tiềm ẩn và xét nghiệm lao tố dương;
• Xác nhận hoặc nghi ngờ bệnh giun lươn;
• Viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
• Suy giáp;
• Xơ gan.

Liều lượng và cách dùng

Kortef lấy bên trong. Tùy thuộc vào bằng chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh, liều khởi đầu có thể thay đổi từ 20 đến 240 mg. Trong tương lai, nếu cần thiết, thay đổi liều cho đến khi nó đạt đến hiệu quả mong muốn. Sau đó, một liều duy trì được thiết lập: cho điều này, dần dần (trong khoảng thời gian nhất định), dưới sự giám sát y tế điều trị, liều điều trị được giảm cho đến khi liều thấp nhất đạt được mà có thể duy trì hiệu quả mong muốn.

Trong trường hợp tăng nhạy cảm cá nhân với thuốc và khi hình ảnh lâm sàng thay đổi do đợt cấp hoặc thuyên giảm của bệnh, liều được điều chỉnh. Trong những tình huống căng thẳng, không liên quan đến căn bệnh mà việc điều trị được thực hiện, liều tạm thời (trong giai đoạn này) tăng lên.

Nếu nó là cần thiết để ngừng điều trị sau khi sử dụng lâu dài của Cortef, nó được khuyến khích để giảm dần liều.

Nếu sau một thời gian điều trị đủ dài, hiệu quả lâm sàng không thể đạt được, Cortef bị hủy bỏ và liệu pháp thay thế được quy định.

Khi đợt tăng của bệnh đa xơ cứng trong tuần đầu tiên, 200 mg hydrocortisone được kê đơn mỗi ngày, trong tháng tiếp theo - 80 mg mỗi ngày. Điều quan trọng cần lưu ý là 20 mg hydrocortisone tương đương với 5 mg prednisone.

Tác dụng phụ

• Hệ tim mạch: trong một số trường hợp - tăng huyết áp động mạch, biểu hiện suy tim sung huyết;
• Cân bằng nước và điện giải: mất kali, chất lỏng và giữ natri trong cơ thể, nhiễm kiềm giảm kali máu;
• Hệ thống cơ xương: loãng xương, mất khối lượng cơ, vỡ gân (đặc biệt là gân Achilles), bệnh cơ steroid, yếu cơ, gãy xương nén xương sống, gãy xương bệnh lý của xương ống, hoại tử vô trùng của người đứng đầu xương hài hước và xương đùi;
• Hệ thống thần kinh trung ương: chóng mặt, nhức đầu, co giật, tăng áp lực nội sọ, kèm theo sự phát triển của phù nề đĩa quang (pseudotumor não, thường phát triển sau khi ngưng thuốc);
• Hệ thống tiêu hóa: đầy hơi, viêm thực quản loét, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng có thể thủng và chảy máu; trong một số trường hợp - sự gia tăng hoạt động của alanine aminate transferase, aspartate aminotransferase, phosphatase kiềm (thường không đáng kể, không liên quan đến bất kỳ hội chứng lâm sàng nào và có thể hồi phục sau khi ngừng điều trị);
• Hệ thống nội tiết: hội chứng Cushing, rối loạn kinh nguyệt, phản ứng thứ cấp của tuyến yên và tuyến thượng thận có nguồn gốc khác nhau, giảm khả năng chịu carbohydrate, tăng insulin hoặc thuốc hạ đường huyết, biểu hiện của đái tháo đường tiềm ẩn, chậm phát triển ở trẻ em;
• Chuyển hóa: cân bằng nitơ âm do sự dị hóa protein;
• Tầm nhìn cơ quan: tăng nhãn áp, exophthalmos, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể dưới niêm mạc sau;
• Phản ứng cho da liễu: tăng tiết mồ hôi, xuất huyết, loãng và giảm sức mạnh của da, ecchymosis, chữa lành vết thương chậm, đỏ da mặt, ức chế phản ứng trong quá trình thử da.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong những tình huống căng thẳng, bệnh nhân cần liều corticosteroids tác dụng nhanh hơn.

Suy giảm thứ cấp của vỏ thượng thận, gây ra bởi liệu pháp, có thể được giảm thiểu bằng cách giảm dần liều. Loại suy tương đối này có thể kéo dài vài tháng sau khi kết thúc quá trình điều trị, do đó, trong bất kỳ tình huống căng thẳng nào trong giai đoạn này, GCS nên được tái bổ nhiệm. Với sự vi phạm có thể của sự tiết chất mineralocorticoid, việc sử dụng đồng thời các chế phẩm mineralocorticoid và / hoặc điện giải là cần thiết.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số bệnh truyền nhiễm khi dùng GCS có thể xảy ra ở dạng bị xóa. Sự phát triển của nhiễm trùng gây ra bởi động vật nguyên sinh, virus, nấm, sâu hoặc vi khuẩn, có thể liên quan đến việc sử dụng Cortef như một tác nhân đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch khác. Xác suất biến chứng nhiễm trùng tăng lên khi tăng liều hydrocortisone. Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể thay đổi. GCS làm giảm cả khả năng của cơ thể để bản địa hóa quá trình lây nhiễm và khả năng chống nhiễm trùng.

Thận trọng khi sử dụng Cortef ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng mắt Herpetic đơn giản, bởi vì có thể thủng giác mạc. Để kiểm soát trạng thái sau khi kết thúc điều trị, quy định liều tối thiểu hiệu quả của thuốc, và giảm được thực hiện dần dần.

Hydrocortisone ở liều trung bình và cao có thể dẫn đến giữ nước, tăng bài tiết kali và huyết áp cao. Vì vậy, trong quá trình điều trị, nó là cần thiết để hạn chế lượng muối ăn với thức ăn và chuẩn bị kali.

Giống như tất cả các glucocorticosteroid, Cortef làm tăng bài tiết canxi.

Khi sử dụng thuốc với liều có tác dụng ức chế miễn dịch, không thể tiêm vắc-xin sống và sống, nhưng không thể tiêm vắc-xin bất hoạt và giết chết. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phản ứng với các loại thuốc này có thể bị giảm. Khi sử dụng hydrocortisone ở liều không có tác dụng ức chế miễn dịch, nếu được chỉ định, việc chủng ngừa có thể được thực hiện.

Với hình thức hoạt động của bệnh lao, Cortef nên được giới hạn trong trường hợp các dạng phổ biến và phổ biến của bệnh, và việc điều trị nên được thực hiện đồng thời với hóa trị liệu chống lao thích hợp.

Quan sát cẩn thận là cần thiết cho bệnh lao tiềm ẩn và các mẫu lao tố dương, bởi vì có khả năng kích hoạt bệnh. Với điều trị Cortef dài hạn, loại bệnh nhân này cần điều trị dự phòng bệnh lao.

Bệnh nhân nhận thuốc ở liều ức chế miễn dịch nên tránh tiếp xúc với bệnh sởi và thủy đậu. Họ nên được cảnh báo rằng trong trường hợp tiếp xúc, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Điều này là do thực tế là ở những bệnh nhân không được miễn dịch nhận GCS, những bệnh này có thể khó khăn, có thể gây tử vong.

Điều trị với bệnh giun lươn và nghi ngờ của nó được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt. Ức chế miễn dịch do Cortef gây ra ở những bệnh nhân như vậy dẫn đến nhiễm trùng và phổ biến quá trình với sự di cư rộng rãi của ấu trùng, thường kèm theo viêm ruột và nhiễm trùng huyết âm tính, có thể gây tử vong.

Bệnh nhân viêm đại tràng loét không đặc hiệu nên được theo dõi liên tục trong thời gian điều trị, vì có nguy cơ thủng, áp xe hoặc nhiễm trùng mủ.

Hiệu quả của thuốc được tăng cường với suy giáp và xơ gan.

Kaposi's sarcoma có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang dùng SCS. Tuy nhiên, sau khi ngưng thuốc có khả năng thuyên giảm lâm sàng.

Với việc điều trị lâu dài cho trẻ em, bao gồm trẻ sơ sinh, bạn cần phải theo dõi cẩn thận sự tăng trưởng và phát triển của chúng.

Tương tác thuốc

Các loại thuốc gây cảm ứng men gan microsome (rifampin, phenytoin và phenobarbital), có thể làm tăng độ thanh thải của hydrocortison, do đó, cần phải tăng liều của nó.

Ketoconazole và oleandomycin có thể ức chế sự trao đổi chất của hydrocortisone, vì vậy nó là cần thiết để giảm liều của nó.

Cortef có thể làm tăng độ thanh thải của acid acetylsalicylic trong trường hợp sử dụng với liều cao trong một thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến giảm nồng độ salicylat trong huyết thanh, và trong trường hợp rút hydrocortisone - làm tăng nguy cơ phản ứng độc hại của chúng. Thận trọng, sự phối hợp này nên được kê toa cho giảm bạch cầu.

Cortef ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc chống đông đường uống: có báo cáo về sự giảm và tăng tác dụng của chúng, do đó cần phải theo dõi liên tục các chỉ số đông máu.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Để lưu trữ ở nhiệt độ lên đến 25 ºС nơi, không thể tiếp cận cho trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.