Coronal

Coronal là một loại thuốc có tác dụng chống loạn nhịp, hạ huyết áp và antianginal.

Hình thức và thành phần phát hành

Coronal được sản xuất ở dạng viên nén bao phim: tròn, hai mặt lồi, màu vàng nhạt (5 mg) hoặc màu hồng nhạt (10 mg) màu, có nguy cơ (10 miếng trong vỉ, 1, 3, 6 hoặc 10 vỉ trong một hộp carton).

Thành phần của 1 viên bao gồm:

• Hoạt chất: bisoprolol fumarate - 5 hoặc 10 mg;
• Thành phần phụ trợ (viên 5/10 mg, tương ứng): cellulose vi tinh thể - 133/128 mg, tinh bột ngô - 7,5 mg mỗi; sodium lauryl sulfate - 1 mg; keo silicon dioxide - 2 mg; magnesi stearat - 1,5 mg.

Các thành phần của vỏ phim: titanium dioxide (E171) - 2,3 mg; macrogol 400 - 1,28 mg; hypromellose - 6,4 mg; sắt oxit thuốc nhuộm màu vàng (cho máy tính bảng 5 mg) hoặc màu đỏ (cho máy tính bảng 10 mg) - 0,020 mg.

Chỉ định sử dụng

• Tăng huyết áp;
• Bệnh tim mạch vành (để phòng ngừa đột quỵ).

Chống chỉ định

• Suy tim cấp tính;
• Hội chứng xoang bệnh;
• Sốc (bao gồm cả tim mạch);
• Suy tim mạn tính (giai đoạn mất bù);
• AV khối II-III độ (không có một máy tạo nhịp tim nhân tạo);
• Nhịp tim chậm nghiêm trọng;
• Phong tỏa xoang;
• Hạ huyết áp (với huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg, đặc biệt là nhồi máu cơ tim);
• Bệnh Raynaud;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản trong lịch sử;
• Giai đoạn cuối của tuần hoàn ngoại vi bị suy yếu;
• Cardiomegaly (không có triệu chứng suy tim);
• Sử dụng đồng thời với sultoprid và phloctaphenine;
• Sử dụng đồng thời với các chất ức chế monoamine oxidase (MAO), ngoại trừ việc sử dụng các chất ức chế MAO loại B;
• Thời gian cho con bú;
• Tuổi lên đến 18 năm (an toàn và hiệu quả của thuốc ở những bệnh nhân thuộc nhóm tuổi này chưa được thành lập);
• Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc và các thuốc chẹn bêta khác.

Coronal nên được thực hiện một cách thận trọng trong các bệnh / điều kiện sau đây:

• Suy gan;
• Bệnh tiểu đường trong giai đoạn mất bù;
• Suy thận (độ thanh thải creatinin dưới 20 ml mỗi phút);
• Nhiễm toan chuyển hóa;
• Pheochromocytoma (với việc sử dụng đồng thời với thuốc chẹn alpha);
• AV khối I độ;
• Bệnh cơ tim bị hạn chế;
• Đau thắt ngực;
• Suy tim mạn tính với nhồi máu cơ tim trong ba tháng qua;
• Bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh tim van tim có rối loạn huyết động nặng;
• Trầm cảm (kể cả trong lịch sử);
• Bệnh vảy nến;
• Phản ứng dị ứng nặng trong lịch sử.

Ngoài ra, thuốc được quy định một cách thận trọng cho phụ nữ mang thai, bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân ăn kiêng nghiêm ngặt, cũng như trong quá trình miễn dịch desensitizing với chất chiết xuất chất gây dị ứng và chất gây dị ứng.

Liều lượng và cách dùng

Coronal được uống, mà không cần nhai, trên một dạ dày trống rỗng vào buổi sáng với một lượng nhỏ chất lỏng.

Liều duy nhất ban đầu thường là 2,5-5 mg, tần số của chính quyền là 1 lần mỗi ngày. Nếu cần thiết, một liều duy nhất có thể được tăng lên đến 10 mg. Liều tối đa là 20 mg mỗi ngày.

Ở những bệnh nhân suy thận với độ thanh thải creatinin dưới 20 ml mỗi phút hoặc với chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng, Coronal nên được thực hiện với liều tối đa 10 mg mỗi ngày.

Bệnh nhân cao tuổi không cần điều chỉnh liều.

Tác dụng phụ

Trong thời gian điều trị có thể phát triển các rối loạn của một số hệ thống cơ thể:

• Hệ thống tiêu hóa: thường - buồn nôn, khô niêm mạc miệng, tiêu chảy, nôn, táo bón; hiếm khi, viêm gan, tăng hoạt động gan transaminase;
• Hệ thần kinh trung ương: Không thường xuyên - trầm cảm, suy nhược, mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt, mất ngủ hoặc buồn ngủ; hiếm khi, co giật, ác mộng và ảo giác;
• Hệ tim mạch: rất thường xuyên - nhịp tim chậm xoang; thường - hạ huyết áp, biểu hiện co thắt mạch máu (dị cảm, làm mát các chi dưới, tăng xáo trộn tuần hoàn ngoại biên); không thường xuyên - hạ huyết áp thế đứng, suy giảm dẫn truyền AV, phù ngoại biên, mất bù suy tim mãn tính;
• Hệ thống tạo máu: trong một số trường hợp - mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu;
• Hệ thống nội tiết: hiếm khi - hạ đường huyết (ở những bệnh nhân nhận insulin), tăng đường huyết (ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường loại 2);
• Hệ thống cơ xương: không thường xuyên - chuột rút cục bộ trong cơ bắp chân, yếu cơ, đau khớp;
• Hệ hô hấp: không thường xuyên - khó thở (khi dùng với liều cao) và / hoặc ở những bệnh nhân dễ mắc - thanh quản và co thắt phế quản; hiếm khi - viêm mũi dị ứng, nghẹt mũi;
• Cơ quan cảm giác: hiếm khi - suy giảm khả năng nghe, giảm tiết nước mắt, suy giảm thị lực, đau nhức và khô mắt; rất hiếm khi - viêm kết mạc;
• Da: hiếm khi - tăng huyết áp của da, tăng tiết mồ hôi; rất hiếm khi - đợt cấp của bệnh vẩy nến, các phản ứng da như vẩy nến, rụng tóc;
• Phản ứng dị ứng: hiếm khi - phát ban, ngứa, nổi mề đay;
• Khác: hiếm khi - hội chứng cai nghiện, kèm theo tăng huyết áp và tăng cơn đau thắt ngực, tăng triglyceride máu; rất hiếm khi - vi phạm hiệu lực.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong khi dùng Coronal, cần phải theo dõi điện tâm đồ thường xuyên, nhịp tim và huyết áp (lúc bắt đầu điều trị - hàng ngày, sau đó - 3-4 tháng một lần), đường huyết phải được xác định ở bệnh nhân đái tháo đường (1 lần trong 4 5 tháng). Bệnh nhân cao tuổi nên theo dõi chức năng thận (1 mỗi 4-5 tháng).

Trước khi bắt đầu điều trị, nó được khuyến khích để tiến hành một nghiên cứu về chức năng hô hấp bên ngoài ở bệnh nhân có tiền sử phế quản phổi.

Cần lưu ý rằng ở một số bệnh nhân bị chứng tim hẹp (khoảng 20% ​​trường hợp) thuốc chẹn bêta có thể không hiệu quả, có liên quan đến xơ vữa động mạch vành nặng với ngưỡng thiếu máu cục bộ thấp (nhịp tim dưới 100 nhịp mỗi phút) và tăng khối lượng tâm trương của tâm thất trái, phá vỡ lưu lượng máu dưới cơ tim.

Ở những người hút thuốc, hiệu quả Coronal giảm.

Bệnh nhân sử dụng kính áp tròng cần phải xem xét rằng nó có thể làm giảm sản xuất nước mắt trong khi điều trị.

Khi sử dụng Coronal ở những bệnh nhân bị pheochromocytoma, có nguy cơ tăng huyết áp động mạch nghịch lý (nếu không đạt được adrenoblockade alpha hiệu quả trước).

Bệnh nhân nhiễm độc giáp không thể đột ngột ngưng, vì điều này có thể làm tăng các triệu chứng của bệnh.

Trong trường hợp đái tháo đường, bisoprolol có thể che khuất nhịp tim nhanh do hạ đường huyết.

Với việc sử dụng đồng thời của Coronal với clonidin, sau này có thể được dừng lại chỉ một vài ngày sau khi kết thúc điều trị.

Với một lịch sử dị ứng, có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng quá mẫn và thiếu tác dụng từ liều epinephrine thông thường.

Trước khi thực hiện một kế hoạch điều trị phẫu thuật, Coronal nên được hủy bỏ 48 giờ trước khi gây mê toàn thân bắt đầu. Nếu bệnh nhân đã dùng thuốc trước khi phẫu thuật, một loại thuốc có tác dụng co bóp tiêu cực tối thiểu được chọn để gây mê toàn thân.

Với sự phát triển của liệu pháp trầm cảm được khuyến khích để làm gián đoạn.

Việc giảm lượng thuốc catecholamines (bao gồm cả reserpine) có thể tăng cường tác dụng của thuốc chẹn bêta, vì vậy bệnh nhân dùng các loại thuốc này phải được theo dõi y tế liên tục để phát hiện kịp thời nhịp tim chậm hoặc giảm huyết áp.

Khi bệnh nhân lớn tuổi phát triển chậm nhịp tim nhanh (dưới 50 nhịp mỗi phút), phong tỏa AV, giảm huyết áp rõ rệt (huyết áp tâm thu dưới 100 mm Hg), nên giảm liều hàng ngày hoặc điều trị.

Trước khi tiến hành nghiên cứu hàm lượng catecholamin, axit vanillimindal, normetanephrine, và các chất chuẩn độ kháng thể kháng nhân trong nước tiểu và máu, nên chuẩn bị nên hủy bỏ.

Để tránh sự phát triển của nhồi máu cơ tim và loạn nhịp nặng, không thể đột ngột làm gián đoạn việc điều trị. Hủy bỏ nên được thực hiện dần dần, giảm liều trong 14 ngày hoặc hơn (mỗi 3-4 ngày, giảm liều 25%).

Trong thời gian điều trị, cần thận trọng khi lái xe và máy móc, cũng như khi thực hiện các loại công việc nguy hiểm khác có yêu cầu tăng nồng độ và phản ứng tâm lý.

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời của Coronal với một số loại thuốc, tác dụng không mong muốn có thể xảy ra:

• Chất gây dị ứng hoặc chất chiết xuất chất gây dị ứng cho các xét nghiệm da được sử dụng cho liệu pháp miễn dịch làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng hoặc sốc phản vệ ở những bệnh nhân sử dụng bisoprolol;
• Phenytoin để tiêm tĩnh mạch, thuốc gây mê hô hấp nói chung - tăng mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng cardiodepressive và khả năng hạ huyết áp;
• Iodine radiopaque ma túy để tiêm tĩnh mạch - tăng nguy cơ phản ứng phản vệ;
• Insulin và thuốc hạ đường huyết uống - thay đổi hiệu quả của chúng, cũng như che giấu các triệu chứng của việc phát triển hạ đường huyết (nhịp tim nhanh, tăng huyết áp);
• Lidocaine và xanthines (ngoại trừ diphillin) - giảm độ thanh thải của chúng và tăng nồng độ trong huyết tương, đặc biệt là ở những bệnh nhân tăng độ thanh thải ban đầu của theophylline do hút thuốc;
• Thuốc chống viêm không steroid, glucocorticosteroid và estrogen - một sự suy yếu của tác dụng hạ huyết áp của Coronal;
• Nifedipin - giảm đáng kể huyết áp;
• Glycosid tim, guanfacine và reserpine, methyldopa, thuốc chẹn kênh calci chậm (diltiazem, verapamil), amiodarone và các thuốc chống loạn nhịp khác - tăng nguy cơ phát triển hoặc làm trầm trọng thêm phong tỏa AV, nhịp tim chậm, suy tim và ngừng tim;
• Ethanol, thuốc chống loạn thần (thuốc chống loạn thần), thuốc chống trầm cảm ba vòng và ba vòng, thuốc ngủ và thuốc an thần - tăng trầm cảm hệ thần kinh trung ương, rối loạn nhịp tim, sự phát triển nhịp tim chậm và hạ huyết áp thế đứng;
• Sympatholytics, clonidin, thuốc lợi tiểu, hydralazine và các loại thuốc chống tăng huyết áp khác - giảm đáng kể huyết áp;
• Ergotamine, ancaloit ergotid không hydro hóa - tăng nguy cơ phát triển các rối loạn tuần hoàn ngoại biên;
• Các chất ức chế monoamine oxidase - một sự gia tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp (sử dụng đồng thời không được khuyến cáo, khoảng thời gian giữa dùng thuốc ít nhất là 14 ngày);
• Thuốc chẹn beta địa phương (thuốc nhỏ mắt) - tăng khả năng tác dụng phụ với sự phát triển của nhịp tim chậm và / hoặc hạ huyết áp đáng kể;
• Sulfasalazine - tăng nồng độ bisoprolol trong huyết tương;
• Thuốc quinidine (chloroquine, mefloquine) - tăng khả năng vi phạm tính tự động, co bóp và dẫn truyền của tim;
• Epinephrine và norepinephrine - giảm tác dụng hạ huyết áp;
• Baclofen hoặc amifostine - tăng tác dụng hạ huyết áp.

Trong trường hợp hạ huyết áp động mạch hoặc sốc do floctafenin, với việc sử dụng đồng thời với Coronal, có thể giảm phản ứng tim mạch bù.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Bảo quản ở nhiệt độ lên đến 25 ° C ra khỏi tầm với của trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.