Kordinorm

Kordinorm - beta chọn lọc ₁ -adrenoblocker với tác dụng hạ huyết áp, chống loạn nhịp và antianginal.

Hình thức và thành phần phát hành

Dạng bào chế viên nén chứa Kordinorm (dạng hai mặt lồi, màu trắng, có nguy cơ ở một bên, được khắc và rủi ro bên kia):

• 10 chiếc. trong vỉ, trong một hộp các tông 3, 6 hoặc 9 vỉ;
• 100 chiếc. trong các thùng chứa, trong một hộp các tông 1.

Các thành phần hoạt chất của thuốc - bisoprolol fumarat: trong 1 viên 5 hoặc 10 mg.

Thành phần phụ trợ: mannitol, hypromellose, cellulose vi tinh thể, magnesi stearat, natri croscarmellose, macrogol 6000, titanium dioxide.

Chỉ định sử dụng

• Điều trị tăng huyết áp động mạch;
• Phòng chống các cơn đau thắt ngực với bệnh tim mạch vành.

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• Cardiomegaly không có dấu hiệu suy tim;
• AV khối II và III độ (không có máy tạo nhịp tim);
• Suy tim mạn tính trong giai đoạn mất bù;
• Suy tim cấp tính;
• Nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim <50 nhịp mỗi phút);
• Hội chứng xoang bệnh;
• Phong tỏa xoang;
• Hạ huyết áp (huyết áp tâm thu <100 mmHg), đặc biệt là nhồi máu cơ tim;
• Đau thắt ngực;
• Hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trong lịch sử;
• Phù phổi;
• Bệnh Raynaud;
• Giai đoạn cuối của tuần hoàn ngoại vi bị suy yếu;
• Thu gọn;
• Sốc (bao gồm cả tim mạch);
• Nhiễm toan chuyển hóa;
• Pheochromocytoma (không sử dụng đồng thời thuốc chẹn alpha);
• Tuổi lên đến 18 năm;
• Dùng đồng thời các chất ức chế monoamine oxidase (trừ loại B) và 14 ngày sau khi rút;
• Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc hoặc thuốc chẹn bêta khác.

Tương đối (cần thận trọng đặc biệt):

• Suy gan;
• Suy thận mãn tính;
• AV khối I độ;
• Đái tháo đường;
• Nhiễm độc giáp;
• Myasthenia gravis;
• Bệnh vảy nến;
• Trầm cảm, incl. trong tiền sử;
• Tuổi già

Trong thời gian mang thai và cho con bú, Kordinorm chỉ có thể được kê đơn nếu lợi ích mong đợi cho người phụ nữ vượt quá nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi / trẻ (nhịp tim chậm và hạ đường huyết là có thể, chậm phát triển trong tử cung).

Liều lượng và cách dùng

Thuốc được uống, mà không cần nhai, uống nước, vào buổi sáng trên một dạ dày trống rỗng.

Liều ban đầu, như một quy luật, là 5 mg mỗi ngày một lần, nếu cần thiết nó được tăng lên đến 10 mg.

Liều tối đa cho phép hàng ngày là 20 mg, đối với bệnh nhân có chức năng thận / gan suy giảm nghiêm trọng, 10 mg.

Tác dụng phụ

• Hệ thần kinh trung ương: lo âu, buồn ngủ hoặc mất ngủ, ảo giác, ác mộng, mệt mỏi, chóng mặt, trầm cảm, nhức đầu, lú lẫn hoặc mất trí nhớ ngắn hạn, nhược cơ, suy nhược, run, dị cảm ở chân tay (ở bệnh nhân có hội chứng Raynaud và liên tục claudication);
• Hệ tim mạch: rối loạn dẫn truyền tim, nhịp tim, rối loạn nhịp tim, nhịp tim xoang, phát triển / tăng nặng của suy tim mạn tính (khó thở, sưng mắt cá chân và bàn chân), hạ huyết áp thế đứng, đau ngực, suy yếu co bóp cơ tim, giảm áp lực động mạch, suy giảm dẫn truyền AV (lên đến sự phát triển của phong tỏa hoàn toàn ngang và ngừng tim), co thắt mạch (hội chứng Raynaud, làm mát các chi dưới, tăng rối loạn tuần hoàn ngoại biên);
• Hệ hô hấp: khó thở khi dùng thuốc với liều cao, nghẹt mũi, ở những bệnh nhân nhạy cảm - thanh quản - và co thắt phế quản;
• Hệ thống cơ xương: đau lưng, chuột rút ở cơ bắp chân, đau khớp, yếu cơ;
• Hệ thống tiêu hóa: đau bụng, buồn nôn, nôn, thay đổi khẩu vị, khô niêm mạc miệng, táo bón / tiêu chảy, chức năng gan bất thường (vàng da sclera hoặc da, nước tiểu đậm, ứ mật), thay đổi mức độ bilirubin và triglycerides, hoạt động của men gan;
• Hệ thống nội tiết: trạng thái hypothyroid, ở những bệnh nhân nhận insulin - hạ đường huyết, ở bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin - tăng đường huyết;
• Hệ thống máu: giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu (xuất huyết, chảy máu bất thường);
• Hệ thống sinh sản: giảm ham muốn tình dục, giảm hiệu lực;
• Cơ quan cảm giác: giảm tiết dịch chảy nước mắt, viêm kết mạc, khô và đau mắt, mờ mắt,
• Phản ứng cho da: tăng acid da, đợt cấp của các triệu chứng bệnh vẩy nến, phản ứng da giống như bệnh vẩy nến, exanthema, tăng tiết mồ hôi, rụng tóc;
• Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, nổi mề đay;
• Khác: hội chứng cai, biểu hiện bằng các cơn đau thắt ngực gia tăng, tăng huyết áp;
• Tác dụng lên thai nhi: hạ đường huyết, nhịp tim chậm, chậm phát triển.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong khoảng 20% ​​bệnh nhân bị đau thắt ngực, việc sử dụng thuốc chẹn bêta không có hiệu quả. Nguyên nhân chính là xơ vữa động mạch vành nghiêm trọng với ngưỡng thiếu máu cục bộ thấp (nhịp tim dưới 100 nhịp mỗi phút) và tăng khối lượng tâm trương của tâm thất trái vi phạm dòng máu dưới cơ tim.

Tất cả bệnh nhân không có ngoại lệ trong thời gian điều trị cần theo dõi, bao gồm theo dõi nhịp tim (HR) và huyết áp (vào lúc bắt đầu điều trị - hàng ngày, sau đó - 3-4 tháng một lần), điện tâm đồ bình thường. Người già, ngoài ra, cần phải theo dõi chức năng thận (1 lần trong 4-5 tháng), bệnh nhân đái tháo đường - để xác định nồng độ glucose trong máu (1 lần trong 4-5 tháng).

Bệnh nhân được kê đơn Kordinorm nên được huấn luyện theo phương pháp đếm nhịp tim và cảnh báo rằng liều do bác sĩ kê toa không thể thay đổi một cách độc lập và điều trị đột ngột bị gián đoạn, và trong trường hợp nhịp tim dưới 50 nhịp mỗi phút, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bạn không thể đột ngột hủy Kordinorm, bởi vì có nguy cơ loạn nhịp nặng và nhồi máu cơ tim. Điều trị được ngừng dần, giảm liều trong ít nhất 2 tuần (25% mỗi 3-4 ngày).

Thuốc lá làm giảm hiệu quả của thuốc chẹn bêta.

Ở những bệnh nhân bị nhiễm độc giáp, Cordinorm có thể che giấu một số triệu chứng lâm sàng của nhiễm độc giáp (ví dụ, nhịp tim nhanh). Việc rút thuốc đột ngột có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của thuốc.

Bệnh nhân có tiền sử phế quản phổi nên bắt đầu điều tra chức năng hô hấp trước khi bắt đầu điều trị.

Trong trường hợp dùng Kordinorm với pheochromocytoma mà không sử dụng đồng thời các thuốc chẹn alpha, có khả năng phát triển cao huyết áp động mạch nghịch lý.

Trong đái tháo đường, bisoprolol có thể che khuất nhịp tim nhanh do hạ đường huyết. Đồng thời, hạ đường huyết do insulin thực tế không tăng lên và sự phục hồi hàm lượng glucose trong máu ở mức bình thường không chậm trễ.

Bệnh nhân dùng clonidin cùng một lúc có thể ngừng uống thuốc chỉ sau vài ngày sau khi Kordinorm bị hủy.

Trong trường hợp có tiền sử dị ứng nặng, bisoprolol có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng quá mẫn và làm giảm hiệu quả của liều epinephrine thông thường. Vì lý do này, nếu cần thiết phải tiến hành một thủ tục phẫu thuật theo kế hoạch 48 giờ trước khi gây mê toàn thân, Kordinorm nên được bãi bỏ. Nếu bệnh nhân dùng thuốc trước khi phẫu thuật, cần phải chọn phương thuốc có tác dụng co bóp âm tính tối thiểu.

Bệnh nhân đeo kính áp tròng nên xem xét rằng có thể giảm sản xuất nước mắt trong thời gian điều trị.

Thuốc chẹn adrenergic cardioselectic có thể được kê đơn cho bệnh nhân bị bệnh co thắt phế quản chỉ trong trường hợp không hiệu quả và / hoặc không dung nạp với các loại thuốc chống tăng huyết áp khác, trong khi điều quan trọng là phải kiểm soát chặt chẽ liều, vì quá liều là đầy sự phát triển của co thắt phế quản.

Trong trường hợp trầm cảm, cũng như sự cần thiết phải tiến hành một nghiên cứu về hàm lượng trong nước tiểu và máu của axit vanilline-alindic, normetanephrine, catecholamin, các chất chuẩn kháng thể kháng nhân, thuốc nên được hủy bỏ.

Bệnh nhân nhận chất ức chế monoamine oxidase, Kordinorm có thể được chỉ định không sớm hơn 14 ngày sau khi hủy.

Trong thời gian điều trị, cần thận trọng khi lái xe và tham gia vào bất kỳ hoạt động nguy hiểm nào.

Tương tác thuốc

Khi dùng bisoprolol kết hợp với các chất thuốc khác, có khả năng xảy ra các phản ứng không mong muốn:

• Glycosid tim, thuốc chẹn kênh calci chậm (diltiazem, verapamil), methyldopa, guanfacine, glycoside, reserpine, amiodarone và các thuốc chống loạn nhịp khác - nguy cơ phát triển / chậm nhịp tim chậm, phong tỏa AV, suy tim, ngừng tim;
• Các chất phóng xạ chứa i-ốt để tiêm tĩnh mạch - nguy cơ phản ứng phản vệ;
• Chất chiết xuất dị ứng cho các xét nghiệm da và chất gây dị ứng được sử dụng cho miễn dịch - nguy cơ phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng hoặc sốc phản vệ;
• Thuốc lợi tiểu, thuốc giao cảm, clonidin, hydralazine và các loại thuốc chống tăng huyết áp khác - giảm quá nhiều huyết áp;
• Ethanol, thuốc ngủ, thuốc an thần và thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng và tetracyclic - tăng hoạt động ức chế bisoprolol trên hệ thần kinh trung ương;
• Ergotamine, ergot alkaloids không hydro hóa - suy giảm tuần hoàn ngoại biên;
• Sulfasalazine - tăng nồng độ bisoprolol trong huyết tương;
• Lidocaine và xanthines (ngoại trừ diphillin) - giảm độ thanh thải của chúng và tăng nồng độ trong huyết tương, đặc biệt ở những bệnh nhân có tăng độ thanh thải ban đầu của theophylline dưới ảnh hưởng của hút thuốc;
• Rifampicin - làm giảm thời gian bán hủy của bisoprolol;
• Các chất giãn cơ không phân cực - kéo dài hành động của chúng;
• Coumarin - tăng tác dụng chống đông máu;
• Phenytoin (tiêm tĩnh mạch) và các tác nhân gây mê hô hấp nói chung (dẫn xuất hydrocacbon) - tăng mức độ nghiêm trọng của hành động tim mạch, hạ huyết áp;
• Thuốc chống viêm không steroid, glucocorticosteroid và estrogen - làm giảm tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol;
• Insulin và thuốc hạ đường huyết uống - thay đổi tác dụng của chúng, che giấu các triệu chứng của việc phát triển hạ đường huyết;
• Chất ức chế monoamine oxidase - một sự gia tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Bảo quản ở nhiệt độ lên tới 30ºC ở nơi có giới hạn tiếp cận với trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 2 năm.