Kenalog

Kenalog - glucocorticosteroid, có tác dụng ức chế miễn dịch, chống viêm, chống dị ứng và tác dụng chống ngứa.

Hình thức và thành phần phát hành

Dạng bào chế của Kenalog:

• Viên nén cho uống (50 chiếc. Trong chai thủy tinh tối, trong một bó các tông một chai);
• Đình chỉ tiêm (trong 1 ml ống, 5 ống trong vỉ, trong một hộp các tông 1 gói).

Các thành phần hoạt chất của thuốc là triamcinolone acetonide. Nội dung của nó: trong 1 viên - 4 mg, trong 1 ml huyền phù - 40 mg.

Chỉ định sử dụng

Đối với uống:

• Viêm khớp dạng thấp;
• Bệnh thấp khớp;
• Bệnh dị ứng da;
• Phản ứng dị ứng cấp tính;
• Lupus ban đỏ hệ thống và các collagenoses khác;
• Thiếu máu tán huyết;
• Xuất huyết tạng;
• Erythema đa dạng;
• Lymphomas;
• Các dạng hen phế quản nặng;
• Bệnh bạch cầu.

Đối với tiêm bắp (IM):

• Hay sốt;
• Bệnh hô hấp tắc nghẽn mãn tính, bao gồm hen phế quản và viêm phế quản mạn tính mạn tính (Kenalog được sử dụng cho các hình thức nghiêm trọng của bệnh và trong trường hợp kết quả tiêu cực của điều trị tại địa phương);
• Các bệnh về da và viêm da tiếp xúc được đặc trưng bởi sự co giãn, ngứa và / hoặc phồng rộp, ví dụ như bệnh vảy nến, pemphigoid, tiếp xúc, dị ứng, herpetiform, eczematoid và viêm da tróc vảy.

Đối với chính quyền nội mạch:

• Các quá trình viêm dư ở một hoặc nhiều khớp trong trường hợp bệnh viêm mãn tính (sau khi sử dụng có hệ thống);
• Viêm khớp tiết dịch và bệnh gút, kể cả sai;
• Hình thức hoạt động của khớp;
• Dropsy của các khớp;
• Sự phong tỏa của khớp vai, phát triển như là kết quả của nếp nhăn của túi khớp;
• Viêm mãn tính của lớp bên trong của viên nang chung (như một tá dược kết hợp với tiêm trong khớp của hạt nhân phóng xạ hoặc hóa chất).

Để giới thiệu vào khu vực bị ảnh hưởng:

• Viêm túi nhầy và periosteum, exostoses (hình thành u nang gần khớp);
• Một số bệnh về da, chẳng hạn như địa y đơn giản mãn tính (bệnh viêm da thần kinh hạn chế), mảng vảy nến bị cô lập, u hạt hình vòng, lupus ban đỏ, lichen planus, rụng tóc rụng tóc và sẹo lồi.

Chống chỉ định

Đối với các ứng dụng cục bộ (nội trú và nội tiêu):

• Tổn thương da do vi khuẩn;
• Thủy đậu;
• Bệnh nấm;
• Tổn thương da của một nhân vật bệnh lao hoặc bệnh lao;
• Viêm da quanh miệng (bệnh rosacea);
• Điều kiện sau khi chủng ngừa;
• Sự hiện diện của nhiễm trùng (tiêm intraarticular);
• Trẻ em dưới 12 tuổi.

Khi sử dụng một cách có hệ thống hoặc lặp đi lặp lại bôi thuốc, điều quan trọng là phải xem xét các chống chỉ định tuyệt đối và tương đối được liệt kê dưới đây.

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Loét dạ dày tá tràng và 12 loét tá tràng;
• Suy thận;
• Các hình thức hoạt động của bệnh lao;
• Tăng huyết áp;
• Lịch sử của huyết khối và thuyên tắc;
• Neoplasms với di căn;
• Myasthenia gravis;
• Lịch sử của rối loạn tâm thần cấp tính;
• Hidden foci của nhiễm trùng;
• Loãng xương;
• Viêm cầu khuẩn và bệnh lao;
• Bệnh giang mai;
• Hội chứng Itsenko-Cushing;
• Bệnh tăng nhãn áp;
• Amyloidosis;
• Nhiễm trùng amip;
• Nhiễm nấm của cơ quan nội tạng;
• Tổn thương da nhiễm trùng;
• Nhiễm virus, kể cả những bệnh do virus herpes simplex và Varcellus-Zoster gây ra;
• Poliomyelitis (ngoại trừ dạng bulbar-encephalitic),
• Lymphadenitis sau khi tiêm BCG,
• Thời gian chủng ngừa (tùy theo tình hình cụ thể, từ 8 tuần trước khi chủng ngừa đến 2 tuần sau);
• Trẻ em dưới 6 tuổi - bên trong, tối đa 16 tuổi - tiêm bắp.

Chống chỉ định tương đối, trong sự hiện diện trong đó đòi hỏi phải theo dõi đặc biệt của bệnh nhân:

• Loét dạ dày tá tràng và / hoặc tá tràng trong lịch sử;
• Bệnh cơ nặng;
• Anastomoses ruột tươi;
• Xu hướng huyết khối và thuyên tắc;
• Viêm túi thừa;
• Đái tháo đường;
• Viêm thận mãn tính;
• Viêm cầu thận cấp tính;
• Ung thư biểu mô với xu hướng di căn;
• Sưng các hạch bạch huyết sau khi tiêm chủng với BCG;
• Mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu);
• Thời gian cho con bú (hoặc cho con bú nên ngưng).

Ngoài ra, cần hết sức thận trọng trong điều trị bệnh nhân lao, bởi vì corticosteroid có thể dẫn đến quá trình kích hoạt.

Liều lượng và cách dùng

Viên Kenalog nên được uống. Liều được xác định riêng lẻ, có thể được chỉ định từ 4 đến 20 mg mỗi ngày cho 2-3 liều. Sau khi cải thiện trạng thái, liều đang dần dần (một lần 2-3 ngày) giảm 1-2 mg để duy trì tối thiểu một - 1 mg. Và chỉ sau đó, khi có nhu cầu, hãy hủy bỏ thuốc.

Đình chỉ Kenalog là dành cho tiêm bắp, trong nội mạch và tiêm nội tâm. Phương pháp quản lý và liều lượng của thuốc được xác định riêng biệt tùy thuộc vào bản chất của bệnh và mục tiêu điều trị.

• Tiêm bắp.

Người lớn và thanh thiếu niên trên 16 tuổi được cho 1 ml mỗi (40 mg triamcinolone acetonide) ở dạng tiêm chậm, sâu trong ngày, sau đó một khăn ăn vô trùng được ép chặt vào chỗ tiêm trong 1-2 phút. Trong các bệnh nghiêm trọng, liều có thể được tăng lên đến 80 mg.

Đối với bệnh sốt mùa hè và các bệnh dị ứng theo mùa khác, theo quy định, một liều duy nhất (1 lần mỗi năm) là 40 mg trong mùa phấn hoa là đủ.

Nếu cần thiết phải quản lý một vài liều thuốc, ít nhất khoảng thời gian 4 tuần nên được quan sát giữa các mũi tiêm.

• Ứng dụng nội mạch.

Liều được xác định tùy thuộc vào kích thước của khớp và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh. Liều khuyến cáo cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:

• Các khớp nhỏ (chẳng hạn như phalanges của ngón chân và bàn tay) - lên đến 10 mg;
• Các khớp vừa (ví dụ, khuỷu tay và vai) - 20 mg;
• Các khớp lớn (như đầu gối và hông) - 20-40 mg.

Với sự thất bại của một số khớp, liều tối đa cho phép là 80 mg.

Nếu cần thiết, nhanh chóng giảm các triệu chứng của bệnh Kenalog có thể được kết hợp với một thuốc gây tê cục bộ (không chứa chất co mạch).

Sử dụng lặp đi lặp lại của thuốc có thể không sớm hơn 2 tuần.

• Ứng dụng nội tâm.

Liều cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được xác định dựa trên kích thước và vị trí của tổn thương. Như một quy luật, đối với foci nhỏ (viêm bao hoạt dịch, exostoses và viêm màng bụng), lên đến 10 mg của thuốc được dùng, cho foci lớn - 10-40 mg.

Trước khi tiêm, việc đình chỉ được pha loãng với nước muối và hình quạt được tiêm vào khu vực, được đặc trưng bởi cơn đau lớn nhất. Nếu cần thiết, Kenalog được trộn với thuốc tê cục bộ.

Khi điều trị exostoses, việc đình chỉ được quản lý bằng cách sử dụng một ống thông dày trực tiếp vào không gian u nang.

Tiêm lặp đi lặp lại được cho phép sau ít nhất 2 tuần.

• Giới thiệu về khu vực tổn thương dưới da.

Trong trường hợp này, 1 ml huyền phù trực tiếp trong ống tiêm được trộn với thuốc tê cục bộ, không chứa chất co mạch. Việc tiêm được thực hiện theo chiều ngang trong vùng giữa da và lớp dưới da.

Liều gần đúng - 1 mg thuốc trên 1 cm vuông bề mặt của tổn thương.

Khi điều trị một số foci cùng một lúc, liều hàng ngày cho người lớn không nên vượt quá 30 mg, cho trẻ em - 10 mg.

Đối với sẹo lồi, tác nhân có thể được tiêm trực tiếp vào mô sẹo mà không cần pha loãng.

Tiêm lặp đi lặp lại được thực hiện trong khoảng thời gian 2 tuần.

Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ tùy thuộc vào loại, tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thời gian điều trị có thể dao động từ một lần tiêm bắp (ví dụ, đối với bệnh sốt cỏ khô) trong một vài năm (ví dụ, đối với các dạng hen phế quản nặng).

Nếu không có sự cải thiện sau 3-5 lần tiêm tại chỗ (nội tạng, nội tiêu hoặc trong vùng tổn thương dưới da), Kenalog nên được hủy bỏ và một phương pháp điều trị khác được quy định.

Tác dụng phụ

Bất kể phương pháp và tần suất sử dụng của thuốc, hiếm khi xảy ra phản ứng quá mẫn (gây ra, liên quan đến sự hiện diện của rượu benziol trong hệ thống treo), ví dụ, nóng ran, mụn nước da, rối loạn tuần hoàn và hoạt động của tim.

Khi tiến hành tiêm lặp đi lặp lại vào mô mỡ dưới da, có khả năng teo mô gần vị trí tiêm trước đó của thuốc, thường được đặc trưng bởi một bản chất đảo ngược.

Sau khi tiêm vào khớp, cảm giác nóng và sự phát triển của hoại tử vô trùng của mô xương (mùn, đầu xương đùi) là có thể. Trong một số trường hợp, kích ứng đau thoáng qua xuất hiện tại chỗ tiêm.

Điều trị tại chỗ nhiều lần có thể có những phản ứng không mong muốn sau đây: mỏng hoặc bong da, mụn nước da, viêm nang lông, giãn các mạch máu nhỏ, tăng trưởng tóc, viêm steroid, viêm và thay đổi sắc tố da quanh miệng.

Với chính quyền cục bộ và lặp đi lặp lại, tác dụng phụ của glucocorticoids có thể xảy ra, chẳng hạn như:

• Hệ thống tiêu hóa: tổn thương loét và loét đường tiêu hóa, loét dạ dày steroid, viêm tụy cấp;
• Chuyển hóa: phù nề, cân bằng nitơ âm tính, mất cân bằng điện giải, chậm phát triển ở trẻ em;
• Hệ thống nội tiết: rối loạn kinh nguyệt, bất lực, phân phối lại mô mỡ, rậm lông, mụn trứng cá, vết rạn da, mặt trăng, ức chế chức năng hoặc teo tuyến thượng thận, tăng lượng đường trong máu, đái tháo đường (kích hoạt hình thức tiềm ẩn hoặc xấu đi bồi thường trong trường hợp bệnh hiện có);
• Hệ thống thần kinh trung ương: rối loạn giấc ngủ, suy nhược, đau đầu và chóng mặt, tăng tiết mồ hôi, co giật, rối loạn tâm thần, tăng áp lực nội sọ (với một triệu chứng của núm vú cong của thần kinh thị giác);
• Hệ tim mạch: tăng huyết áp động mạch, quá trình viêm trong mạch (viêm mạch, hội chứng cai nghiện sau khi điều trị kéo dài);
• Cân bằng nước và điện giải: tăng bài tiết kali;
• Hệ thống cơ xương: loãng xương, bệnh cơ, teo cơ và mô xương, vỡ gân, trì hoãn chữa lành vết thương và gãy xương, hoại tử vô trùng của mô xương (đầu hông hoặc humerus);
• Da: thay đổi da, bao gồm mụn trứng cá, xuất huyết dưới da;
• Hệ thống đông máu: huyết khối;
• Tầm nhìn cơ quan: tăng nhãn áp hoặc exophthalmos, đục thủy tinh thể dưới niêm mạc sau, tăng nhãn áp, suy giảm thị lực;
• Hệ thống miễn dịch: ức chế miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Hướng dẫn đặc biệt

Đình chỉ Kenalog không được phép tiêm tĩnh mạch!

Với việc sử dụng có hệ thống của thuốc được khuyến khích để làm theo một chế độ ăn uống giàu vitamin và protein.

Trong các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, Kenalog chỉ có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp nhân quả.

Tương tác thuốc

Nó sẽ đưa vào tài khoản khả năng của một số phản ứng với việc sử dụng đồng thời của Kenalog với các chất thuốc sau đây:

• Thuốc chống đông gián tiếp, heparin, streptokinase, urokinase - hiệu quả của chúng giảm, khả năng tổn thương loét ăn mòn và chảy máu đường tiêu hóa tăng;
• Steroid đồng hóa và androgens - nguy cơ mụn trứng cá và phù ngoại biên tăng;
• Hormon tuyến giáp và thuốc antithyroid - những thay đổi có thể có trong chức năng của tuyến giáp;
• Thuốc ức chế thụ thể H1 histamine - hiệu quả của Triamcinolone giảm;
• Thuốc tránh thai nội tiết - potentiates tác dụng của triamcinolone;
• Ức chế miễn dịch - làm tăng nguy cơ nhiễm vi-rút và vi khuẩn;
• Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali - hạ kali máu là có thể;
• Thuốc chống viêm không steroid, bao gồm axit acetylsalicylic - làm tăng nguy cơ tổn thương loét và loét và chảy máu từ đường tiêu hóa;
• Thuốc hạ đường huyết uống và insulin - tác dụng của chúng bị suy yếu;
• Thuốc nhuận tràng - hạ kali máu là có thể;
• Glycosid tim - làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn nhịp tim và các tác dụng độc hại khác;
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng - có thể làm tăng rối loạn tâm thần do dùng triamcinolone;
• Amphotericin B, chất ức chế anhydrase carbonic - có nguy cơ suy tuần hoàn, phì đại cơ tim thất trái và sự phát triển của hạ kali máu;
• M-holinoblokatory (bao gồm atropine) - có thể làm tăng áp lực nội nhãn;
• Ephedrine - trao đổi chất triamcinolone tăng tốc;
• Isoniazid - làm giảm nồng độ của nó trong máu (chủ yếu ở những bệnh nhân có acetyl hóa nhanh);
• Meksiletin - khả năng tăng tốc của biến đổi sinh học và giảm nồng độ trong huyết tương;
• Paracetamol - làm tăng nguy cơ tăng độc tính gan, bài tiết canxi, phát triển phù ngoại biên, tăng natri máu, giảm calci máu, loãng xương;
• Rifampicin, phenytoin, carbamazepin, barbiturat - chuyển hóa triamcinolone tăng tốc và kết quả là, tác dụng của nó giảm;
• Các thuốc giãn cơ khử cực trong trường hợp giảm calci máu kết hợp với việc sử dụng triamcinolone - có thể làm tăng thời gian phong tỏa thần kinh cơ.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Bảo quản ở nhiệt độ 15-30 ºС một nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời.

Thời hạn sử dụng - 5 năm.