Captopril

Captopril là chất ức chế ACE có tác dụng hạ huyết áp.

Hình thức và thành phần phát hành

Dạng bào chế Captopril - viên nén (mỗi loại 10 trong một vỉ, 1, 2, 3, 4, 5 hoặc 10 gói trong một hộp carton; trong hộp nhựa 20, 30 hoặc 40 chiếc., 1 có thể trong một hộp carton ).

Các thành phần hoạt chất của thuốc là captopril, trong 1 viên nó có thể chứa 12,5, 25 hoặc 50 mg.

Tá dược: talc, tinh bột ngô, lactose và magnesi stearat.

Chỉ định sử dụng

• Tăng huyết áp động mạch (bao gồm cả cải tạo mạch máu);
• Suy tim mạn tính (như một phần của liệu pháp phối hợp);
• Suy giảm chức năng thất trái sau nhồi máu cơ tim, miễn là bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng;
• Bệnh thận do tiểu đường do đái tháo đường type 1 (với albumin niệu hơn 30 mg mỗi ngày).

Chống chỉ định

• Hạ huyết áp;
• Hẹp van hai lá, hẹp động mạch chủ và các bệnh lý khác ngăn chặn dòng chảy của máu từ tâm thất trái của tim;
• Phù mạch (bao gồm cả di truyền) trong lịch sử, bao gồm phát triển sau khi sử dụng các chất ức chế ACE khác;
• Chức năng gan bất thường nghiêm trọng;
• Rối loạn chức năng thận nặng, tăng kali máu, tăng natri huyết, hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp của một quả thận đơn với tăng kali máu tiến triển, tăng aldosteron nguyên phát, tình trạng sau khi ghép thận;
• Sốc tim;
• Mang thai;
• Cho con bú;
• Tuổi lên đến 18 năm (do thiếu dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả sử dụng trong nhóm tuổi này của bệnh nhân);
• Quá mẫn với captopril, bất kỳ thành phần phụ nào của thuốc hoặc các chất ức chế ACE khác.

Người cao tuổi đang chạy thận nhân tạo, những người đang dùng chế độ ăn hạn chế natri, cũng như bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh tự miễn nghiêm trọng (bao gồm bệnh lupus ban đỏ và xơ cứng bì), thiếu máu não, và bệnh thiếu máu cục bộ nên được theo dõi liên tục trong thời gian điều trị. bệnh tim, đái tháo đường, ức chế lưu thông tủy xương và điều kiện, kèm theo sự sụt giảm trong BCC (bao gồm tiêu chảy và / hoặc nôn mửa).

Liều lượng và cách dùng

Nên uống Captopril 1 giờ trước bữa ăn.

Điều trị tăng huyết áp động mạch (AH) bắt đầu với liều 25 mg 2 lần một ngày. Nếu hiệu quả điều trị là không đủ, nó đang dần dần (trong khoảng thời gian 2-4 tuần) tăng lên. Liều tối đa cho phép hàng ngày cho tăng huyết áp nặng là 150 mg (50 mg 3 lần một ngày).

Trong suy tim mạn tính, captopril được quy định trong trường hợp sử dụng thuốc lợi tiểu trước đây không thể cung cấp hiệu quả mong muốn. Điều trị bắt đầu với liều 6,25 mg 2-3 lần một ngày. Trong tương lai, nó dần dần (với khoảng thời gian tối thiểu là 2 tuần) được tăng lên 25 mg 2-3 lần một ngày. Nếu, trong trường hợp này, hiệu quả điều trị là không đủ, một tăng dần dần đến liều tối đa cho phép tối đa 150 mg (50 mg 3 lần một ngày) là có thể.

Ở những bệnh nhân có mức độ rối loạn chức năng thận vừa phải (với CC ít nhất 30 ml / phút / 1,73 m ² ), thuốc có thể được sử dụng với liều hàng ngày từ 75-100 mg. Với chức năng thận suy giảm rõ rệt hơn, nên bắt đầu dùng Captopril với liều 12,5-25 mg / ngày. Nếu cần thiết, tăng liều thêm có thể, nhưng với khoảng thời gian khá dài. Đồng thời, liều tối đa phải nhỏ hơn liều thông thường hàng ngày cho bệnh nhân không có suy thận chức năng.

Liều Captopril cho người cao tuổi được chọn riêng lẻ. Điều trị bắt đầu với 6,25 mg 2 lần một ngày và, nếu có thể, hãy cố gắng duy trì nó ở mức này.

Tác dụng phụ

• Hệ tim mạch: giảm rõ rệt huyết áp (HA), phù ngoại biên, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh;
• Hệ thống tiết niệu: protein niệu, rối loạn chức năng thận (tăng creatinin và urê trong máu);
• Hệ thống thần kinh trung ương: dị cảm, mất điều hòa, buồn ngủ, đau đầu, mờ mắt, suy nhược chóng mặt, cảm thấy mệt mỏi;
• Hệ thống tiêu hóa: khô miệng, chán ăn, viêm miệng, vi phạm vị giác, buồn nôn; hiếm khi - đau bụng, tiêu chảy, tăng bilirubin máu, tăng hoạt động của men gan, viêm gan;
• Hệ hô hấp: ho khan (trong hầu hết các trường hợp đi sau khi hủy bỏ Captopril) co thắt phế quản, phù phổi;
• Hệ thống máu: hiếm khi - thiếu máu, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu;
• Phản ứng cho da liễu: tăng nhạy cảm ánh sáng, ngứa, phát ban (thường là sẹo lồi, hiếm khi bị sẩn và mụn nước);
• Phản ứng dị ứng và miễn dịch: bệnh hạch, bệnh huyết thanh, phù mạch của chi, mặt, lưỡi, màng nhầy, môi, họng và / hoặc thanh quản; hiếm khi, phù ruột, sự xuất hiện của các kháng thể chống hạt nhân trong máu;
• Chỉ số phòng thí nghiệm: hạ natri máu, tăng kali máu, nhiễm toan. Có những trường hợp bị cô lập hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường đã nhận được thuốc hạ đường huyết và insulin;
• Khác: dị cảm.

Các triệu chứng của quá liều captopril: đánh dấu giảm huyết áp, lên đến sụp đổ, rối loạn tuần hoàn não cấp tính, nhồi máu cơ tim, biến chứng huyết khối tắc mạch. Trong trường hợp bệnh nhân đã dùng quá liều thuốc, nó nên được đặt ở tư thế nằm ngang và hơi nâng cao chi dưới. Điều trị quá liều có triệu chứng. Các sự kiện được chỉ định nhằm phục hồi huyết áp. Nếu cần thiết, tiến hành chạy thận nhân tạo. Thẩm phân phúc mạc không hiệu quả.

Hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bổ nhiệm của thuốc, nó là cần thiết để tiến hành một cuộc khảo sát chức năng thận và sau đó theo dõi toàn bộ thời gian điều trị của nó.

Với sự thận trọng, captopril được quy định cho bệnh nhân đang dùng ức chế miễn dịch, procainamide hoặc allopurinol, đặc biệt là nếu họ có chức năng thận bị suy giảm, cũng như ở những bệnh nhân bị viêm mạch hệ thống và các bệnh mô liên kết khuếch tán. Trước khi bắt đầu điều trị, cứ 2 tuần một lần trong 3 tháng đầu và định kỳ toàn bộ thời gian điều trị tiếp theo, cần theo dõi hình ảnh máu ngoại vi.

Nếu hiệu quả của việc sử dụng một captopril là không đủ, thuốc lợi tiểu vòng lặp có thể được bổ sung quy định, nhưng không chỉ thiazide!

Thận trọng, thuốc nên được sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử trong đó có dấu hiệu của bệnh thận, vì họ có nguy cơ cao phát triển protein niệu. Chúng là 9 tháng đầu điều trị mỗi tháng, bạn cần kiểm soát nồng độ protein trong nước tiểu. Nếu mức độ vượt quá 1 g / ngày, bác sĩ phải quyết định có nên sử dụng thêm Captopril hay không.

Khả năng hạ huyết áp động mạch có thể giảm nếu thuốc lợi tiểu bị hủy hoặc liều giảm đáng kể từ 4-7 ngày trước khi bắt đầu captopril.

Sau khi dùng thuốc có thể phát triển hạ huyết áp có triệu chứng. Trong trường hợp này, bạn nên đặt một vị trí nằm ngang với chân nâng lên.

Trong trường hợp tăng nồng độ creatinin hoặc urê trong máu của bệnh nhân hẹp động mạch thận, giảm liều của thuốc, và trong một số trường hợp hủy bỏ nó hoàn toàn.

Khi điều trị chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân nhận Captopril, không nên sử dụng màng thẩm tách thẩm thấu cao, vì làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ.

Với sự phát triển của phù mạch, captopril bị hủy bỏ và kiểm tra y tế kỹ lưỡng được thực hiện. Nếu thấy sưng mặt, điều trị đặc biệt thường không cần thiết, thuốc kháng histamine có thể được kê toa để giảm các triệu chứng. Nếu phù nề kéo dài đến thanh quản, họng và lưỡi, hoặc có một mối đe dọa của tắc nghẽn đường hô hấp, một tiêm epinephrine ngay lập tức dưới da được chỉ định.

Captopril có thể gây ra xét nghiệm nước tiểu dương tính giả cho acetone.

Trong thời gian điều trị với thuốc này, bạn phải kiềm chế không tham gia vào các hoạt động nguy hiểm, kể cả lái xe.

Captopril được chống chỉ định trong thai kỳ. Nó nên được lưu ý rằng khi thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, thuốc có thể gây ra rối loạn phát triển nghiêm trọng và thậm chí tử vong của thai nhi.

Trong trường hợp mang thai được xác nhận trong khi điều trị, thuốc nên được hủy bỏ ngay lập tức.

Tương tác thuốc

Tác dụng hạ huyết áp của captopril được tăng cường bởi các thuốc giãn mạch và thuốc lợi tiểu, pergolid, minoxidil, nitroprusside, giảm - estrogens, erythropoietin, indomethacin và, có lẽ, các thuốc chống viêm không steroid khác.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể làm chậm clonidin.

Khi áp dụng đồng thời với các muối lithium, Captopril có thể làm tăng nồng độ lithium trong huyết thanh.

Khi kết hợp với các chế phẩm kali, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, chất thay thế muối và thực phẩm bổ sung có chứa kali, trimethoprim, có nguy cơ tăng kali máu (đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm); với insulin và thuốc hạ đường huyết uống - hạ đường huyết; với allopurinol và procainamide - hội chứng Stevens-Johnson và / hoặc giảm bạch cầu trung tính; với ức chế miễn dịch và cytostatics - rối loạn huyết học; với interleukin-3 - hạ huyết áp động mạch; với phương tiện gây mê - hạ huyết áp nặng; với procainamide - giảm bạch cầu; với chlorpromazine - hạ huyết áp thế đứng; với azathioprine - thiếu máu; với interferon alpha-2a hoặc interferon beta - giảm bạch cầu hạt nặng.

Khi dùng captopril, có thể quan sát thấy phản ứng dương tính giả của nước tiểu với axeton.

Có những báo cáo về sự phát triển của một triệu chứng phức tạp, bao gồm buồn nôn, nôn mửa, đỏ bừng mặt, và giảm huyết áp, ở những bệnh nhân dùng thuốc vàng cùng lúc với Captopril (natri aurothiomalate).

Giải phóng mặt bằng thận của captopril giảm khi sử dụng probenecid.

Orlistat có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của thuốc, có thể dẫn đến tăng huyết áp và khủng hoảng tăng huyết áp. Một trường hợp xuất huyết đã biết trong não.

Captopril có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương, đặc biệt là nguy cơ cao ở bệnh nhân suy chức năng thận.

Khả dụng sinh học của captopril làm giảm magnesium carbonate, magnesium hydroxide và hydroxit nhôm.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Để lưu trữ ở nhiệt độ lên đến 30 ºС nơi, khô, không có sẵn cho trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.