Capoten

Kapoten - một loại thuốc có tác dụng hạ huyết áp, liên quan đến chất ức chế ACE.

Hình thức và thành phần phát hành

Kapoten được sản xuất ở dạng viên nén (hai mặt lồi, hình vuông có cạnh tròn, có mùi đặc trưng, ​​từ trắng sang trắng với màu kem), 10, 14 hoặc 15 chiếc. trong vỉ được đóng gói trong thùng 1, 2, 3 hoặc 4 vỉ trong một gói) hoặc 40 chiếc. trong chai nhựa polyethylene.

Thành phần của 1 viên chứa 25 hoặc 50 mg hoạt chất - captopril.

Thành phần phụ trợ tạo nên thuốc: axit stearic, cellulose vi tinh thể, tinh bột ngô, lactose.

Chỉ định sử dụng

• Tăng huyết áp động mạch, bao gồm cải tạo mạch máu;
• Suy giảm chức năng thất trái ở trạng thái ổn định lâm sàng sau nhồi máu cơ tim;
• Suy tim mạn tính (đồng thời với các thuốc khác);
• Bệnh thận tiểu đường với đái tháo đường type 1 (albuminuria> 30 mg mỗi ngày).

Chống chỉ định

Chống chỉ định với việc sử dụng Capoten là:

• Rối loạn phát âm của thận và gan;
• Tình trạng sau khi ghép thận;
• Phù mạch (liên quan đến yếu tố di truyền hoặc với việc sử dụng các chất ức chế ACE trong lịch sử);
• Hẹp động mạch của thận duy nhất với tăng kali máu tiến triển hoặc hẹp động mạch thận song phương;
• Tăng kali máu;
• Hẹp động mạch chủ và những thay đổi tắc nghẽn tương tự cản trở dòng chảy của máu từ tâm thất trái;
• Tuổi lên đến 18 năm (an toàn và hiệu quả của thuốc cho nhóm tuổi này chưa được thành lập);
• Thời kỳ mang thai và cho con bú;
• Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc và các chất ức chế ACE khác.

Thuốc được quy định một cách thận trọng trong các điều kiện / bệnh sau đây:

• Ức chế tạo máu tủy xương (do nguy cơ mất bạch cầu hạt và giảm bạch cầu trung tính);
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ;
• Bệnh tự miễn nghiêm trọng của mô liên kết (bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì);
• Thiếu máu cục bộ não;
• Chủ nghĩa hyperaldosteron chính;
• Đái tháo đường (do tăng nguy cơ tăng kali máu);
• Điều kiện liên quan đến giảm lưu lượng máu lưu thông (bao gồm nôn mửa, tiêu chảy).

Nên thận trọng khi dùng Kapoten ở bệnh nhân cao tuổi (cần điều chỉnh liều), cũng như ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và tuân theo chế độ ăn hạn chế natri.

Liều lượng và cách dùng

Capoten nên được uống 1 giờ trước bữa ăn. Bác sĩ đặt riêng chế độ dùng thuốc.

Liều duy nhất ban đầu trong điều trị tăng huyết áp là 12,5 mg, thuốc được uống 2 lần một ngày. Nếu cần thiết, liều đang dần dần (với một khoảng thời gian 2-4 tuần) tăng lên để đạt được hiệu quả mong muốn. Trong tăng huyết áp vừa phải và nhẹ, liều điều trị thường là 25 mg 2 lần một ngày, tối đa 50 mg 2 lần một ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh Capoten, mất 12,5 mg 2 lần một ngày. Dần dần, liều được tăng lên tối đa là 150 mg mỗi ngày (50 mg 3 lần một ngày).

Việc sử dụng Capoten trong suy tim mạn tính được chỉ định trong trường hợp thuốc lợi tiểu không cung cấp hiệu quả đầy đủ. Liều khởi đầu - 3 lần một ngày ở 6,25 mg. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng lên sau mỗi 14 ngày. Liều duy trì - 2-3 lần một ngày, 25 mg, tối đa - 150 mg mỗi ngày.

Trong trường hợp rối loạn chức năng của tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân trong tình trạng lâm sàng ổn định, Capoten có thể được bắt đầu 3 ngày sau nhồi máu cơ tim. Liều hàng ngày ban đầu là 6,25 mg, sau đó, tùy thuộc vào khả năng dung nạp của thuốc, nó có thể được tăng lên đến 37,5-75 mg được thực hiện trong 2-3 liều. Liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Liều dùng hàng ngày cho bệnh thận tiểu đường là 75-100 mg, chia làm 2-3 lần. Khi đái tháo đường phụ thuộc insulin với microalbumin niệu (giải phóng mặt bằng albumin 30-300 mg mỗi ngày) Capoten mất 50 mg 2 lần một ngày, với tổng số protein giải phóng mặt bằng hơn 500 mg mỗi ngày - 25 mg 3 lần một ngày.

Bệnh nhân có chức năng thận suy giảm vừa phải hoặc nhẹ (CK ≥ 30 ml / phút / 1,73 m2) được kê toa thuốc với liều hàng ngày 75-100 mg, có suy giảm nghiêm trọng (CK <30 ml / phút / 1,73 m2) - không hơn 12,5 mg 2 lần một ngày. Nếu cần thiết trong tương lai, với khoảng thời gian đủ lớn, liều tăng dần, nhưng không nhiều hơn liều thông thường hàng ngày.

Bệnh nhân cao tuổi được điều trị riêng lẻ. Điều trị được khuyến khích để bắt đầu với liều điều trị tối thiểu là 6,25 mg 2 lần một ngày. Tăng thêm của nó không được khuyến khích.

Nếu cần thiết, bổ sung các thuốc lợi tiểu loopback là có thể, và không phải của thuốc lợi tiểu thiazide.

Tác dụng phụ

Khi sử dụng Capoten có thể phát triển vi phạm:

• Hệ hô hấp: co thắt phế quản, ho khan (thường biến mất sau khi cai thuốc), phù phổi;
• Hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi: mất điều hòa, chóng mặt, đau đầu, buồn ngủ, dị cảm, rối loạn thị giác;
• Hệ tim mạch: nhịp tim nhanh, hạ huyết áp thế đứng, hạ huyết áp, phù ngoại biên;
• Hệ thống tiêu hóa: khô miệng, vi phạm hương vị, tăng sản nướu, viêm miệng, tăng bilirubin máu, đau bụng, viêm gan, tiêu chảy, tăng mức độ transaminase gan trong huyết tương;
• Hệ thống tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu; hiếm khi, một xét nghiệm kháng thể dương tính đối với một kháng nguyên hạt nhân;
• Hệ thống tiết niệu: sự gia tăng trong nội dung của creatinine và urê nitơ trong huyết tương, nhiễm toan, protein niệu;
• Cân bằng nước và điện giải: hạ natri máu, tăng kali máu;
• Phản ứng dị ứng: phù mạch của chi, mặt, môi, màng nhầy, lưỡi, họng hoặc thanh quản.

Hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị, và thường xuyên trong quá trình của nó, nó là cần thiết để theo dõi chức năng thận. Ở bệnh nhân suy tim mãn tính, thuốc chỉ có thể được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Với việc sử dụng kéo dài của Capoten khá thường xuyên có một sự gia tăng đáng kể trong creatinin huyết thanh và urê. Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là với bệnh thận nặng, đây là lý do để ngừng điều trị.

Khả năng phát triển của hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng tăng lên với sự gia tăng mất muối và chất lỏng ở những bệnh nhân lọc máu và ở bệnh nhân suy tim.

Khả năng giảm huyết áp mạnh có thể giảm đáng kể khi thuốc được sử dụng lúc bắt đầu điều trị với liều nhỏ (6.25-12.5 mg mỗi ngày), thuốc lợi tiểu được rút 4-7 ngày hoặc tăng khoảng một tuần trước khi bắt đầu uống natri Capoten .

Số lượng bạch cầu trong 3 tháng đầu điều trị nên được theo dõi hàng tháng, trong tương lai - 1 lần trong 3 tháng. Trong các bệnh tự miễn dịch, số lượng bạch cầu trong 3 tháng đầu dùng Capoten nên được theo dõi sau 14 ngày, sau đó 1 lần trong 2 tháng. Nếu số lượng bạch cầu ít hơn 1000 / μl, thì việc điều trị được dừng lại.

Một phản ứng dương tính giả có thể được quan sát thấy trong khi điều trị bằng nước tiểu đến acetone.

Đôi khi khi sử dụng Capoten và các chất ức chế ACE khác, tăng kali huyết thanh được quan sát thấy. Bệnh nhân đái tháo đường và suy thận, cũng như bệnh nhân dùng các chế phẩm kali, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và các loại thuốc khác làm tăng nồng độ kali trong máu có nhiều nguy cơ bị tăng kali máu nhất. Về vấn đề này, các kết hợp như vậy được khuyến cáo nên tránh.

Trong trường hợp phù mạch, Kapoten bị hủy bỏ và quan sát y tế toàn diện được thực hiện. Khi nội địa hóa phù nề trên mặt điều trị đặc biệt thường là không cần thiết (để giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể sử dụng thuốc kháng histamine). Nếu phù nề lan đến họng, lưỡi hoặc thanh quản, và có một mối đe dọa phát triển tắc nghẽn đường thở, bạn phải ngay lập tức nhập một giải pháp 0,1% epinephrine (adrenaline) trong một thể tích 0,5 ml.

Nếu, sau khi dùng Capoten, hạ huyết áp có triệu chứng xảy ra, bệnh nhân cần phải có một vị trí nằm ngang với hai chân nâng lên.

Trong thời gian điều trị, bạn nên tránh lái xe và thực hiện các loại công việc nguy hiểm đòi hỏi tốc độ tâm lý và tăng sự chú ý, có liên quan đến khả năng chóng mặt, đặc biệt là sau khi dùng liều ban đầu.

Tương tác thuốc

Tác dụng hạ huyết áp của các thuốc giãn mạch mạnh capoten (minoxidil) và thuốc lợi tiểu.

Sử dụng đồng thời với các muối lithium có thể làm tăng nồng độ lithi trong huyết thanh.

Với việc sử dụng đồng thời của Capoten với procainamide và allopurinol có thể phát triển hội chứng Stevens-Johnson và / hoặc giảm bạch cầu, với ức chế miễn dịch - nguy cơ rối loạn huyết học tăng lên.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc làm giảm indomethacin và các thuốc chống viêm không steroid khác.

Việc sử dụng đồng thời các thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, chất bổ sung kali, chất bổ sung kali và các chất thay thế muối với Capoten có thể làm tăng nguy cơ tăng kali máu.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ ở nơi khô ráo ngoài tầm với của trẻ em ở nhiệt độ lên đến 25 ° C.

Tuổi thọ của thuốc là 5 năm.