Calcitonin

Calcitonin là chất điều chỉnh sự chuyển hóa canxi-phốt pho; một loại thuốc có tác dụng ức chế tái hấp thu, giảm đau và thoái hóa xương.

Hình thức và thành phần phát hành

Calcitonin Dạng bào chế:

• Dung dịch tiêm 50 IU và 100 IU - trong 1 ml ống, 100 IU và 400 IU - trong 2 ml chai;
• Liều xịt mũi 200 IU / 1 liều - trong lọ chứa 14 và 28 liều.

Thành phần hoạt chất của thuốc là một chất có cùng tên, là một hormone polypeptide gồm 32 amino acid, thu được từ cá hồi hoặc bằng phương pháp tổng hợp, là một chất tương tự của hormon được tạo ra bởi các tế bào tuyến giáp parafollicular và các tế bào tương tự của tuyến ức và tuyến cận giáp của con người.

Chỉ định sử dụng

• Bệnh hệ thống với tu sửa xương (hoại tử vô trùng của đầu xương đùi, bệnh Paget, tái hấp thu xương tự phát, osteogenesis imperfecta);
• Loãng xương (parathyroid, postmenopausal, steroid, già, vv);
• Viêm tủy xương (bức xạ và chấn thương);
• Đau xương liên quan đến loãng xương và / hoặc hủy hoại xương;
• Tổn thương chấn thương xương, đặc trưng bởi một quá trình phức tạp của quá trình sửa chữa (bao gồm cả độ bám dính bị gãy của vết nứt);
• Zonal bệnh xương tu sửa ở các vận động viên;
• Hội chứng Syudec (đau do chấn thương chi, kèm theo loãng xương, rối loạn vận động và vận mạch kéo dài);
• Phòng ngừa rối loạn xương do cố định kéo dài;
• Di căn xương;
• Bệnh nha chu;
• Tăng calci huyết của các nguồn gốc khác nhau (bao gồm cả tự phát ở trẻ sơ sinh);
• Tăng phosphate huyết gia đình;
• Loạn sản xơ;
• Hypervitaminosis D;
• Nhiễm độc giáp;
• Myeloma;
• Viêm tụy cấp (như là một phần của liệu pháp phối hợp).

Chống chỉ định

• Hạ đường huyết;
• Mang thai;
• Thời kỳ cho con bú;
• Tuổi của trẻ em;
• Quá mẫn cảm với thuốc.

Nên sử dụng thuốc xịt mũi thận trọng ở bệnh nhân viêm mũi mãn tính.

Liều lượng và cách dùng

Dung dịch Calcitonin dùng cho tiêm dưới da, tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.

Trong / trong thuốc được quản lý, như một quy luật, trong điều kiện khẩn cấp nghiêm trọng (tăng calci máu). Liều hàng ngày được tính dựa trên trọng lượng của bệnh nhân - với tỷ lệ 5-10 IU cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Ngay trước khi sử dụng, nó được pha loãng trong 500 ml dung dịch NaCl đẳng trương, tiêm nhỏ giọt chậm (trong 6 giờ). Liều hàng ngày được chia thành 2-4 tiêm.

Trong điều kiện mãn tính, Calcitonin được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da với liều tương tự, nhưng 1-2 lần.

Trong mọi trường hợp, việc điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của các thông số sinh hóa và đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân, nếu cần thiết, điều chỉnh liều.

Ở dạng xịt, thuốc được tiêm dưới da. Liều dùng hàng ngày có thể thay đổi từ 100 IU đến 400 IU (trong một số lần tiêm).

Thời gian điều trị trong mỗi trường hợp được xác định riêng biệt, tùy thuộc vào loại bệnh, tình trạng của bệnh nhân và hiệu quả của liệu pháp. Các khóa học chính, như một quy luật, kéo dài 2-4 tuần, sau đó liều giảm và điều trị được tiếp tục trong 6 tuần nữa.

Tác dụng phụ

Bất kể phương pháp sử dụng, các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra: nóng mặt lên mặt, khó chịu trong miệng, phù (chi, mặt, phù nề tổng quát), đau khớp, tăng huyết áp, phản ứng dị ứng cục bộ và tổng quát, bao gồm sốc phản vệ (một trường hợp tử vong sốc phản vệ).

Khi sử dụng đường tiêm, ngoài ra, những điều sau đây là có thể: tăng huyết áp và đau tại chỗ tiêm, đau bụng, chán ăn, tiêu chảy, đau dạ dày, buồn nôn, nôn, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, viêm họng, đau cơ, rối loạn vị giác, rối loạn thị giác, đau mắt, các triệu chứng giống như cúm, ho, polyuria, dái tai ngứa, phát ban da, tiểu đêm, cảm giác nóng, sưng bàn chân.

Khi sử dụng mũi cũng có thể xảy ra: viêm mũi, viêm xoang, hắt hơi, chảy máu cam, nhú ở khoang mũi, khô và / hoặc sưng, xói mòn niêm mạc mũi.

Hơn 3% bệnh nhân bị loãng xương sau mãn kinh dùng Calcitonin dưới dạng xịt mũi có các tác dụng phụ sau đây: viêm mũi, chảy máu mũi, các triệu chứng từ mũi (khô và hình thành lớp vỏ trong khoang mũi, ngứa, kích ứng, đỏ, ban đỏ, đau nhức, nén chặt, lõm màng nhầy, nhiễm trùng, hình thành vết thương chảy máu, khó chịu và đau xung quanh mũi), đau khớp, đau lưng, đau đầu.

Với quá liều calcitonin, các dấu hiệu giảm calci máu xuất hiện (bao gồm co giật cơ, dị cảm). Với tiêm dưới da của thuốc, chỉ có buồn nôn và nôn xảy ra. Dữ liệu về việc sử dụng lâu dài liều cao calcitonin là không đủ để đánh giá mức độc tính của nó.

Với quản trị mũi, các trường hợp quá liều chưa được biết. Có những báo cáo của một liều duy nhất lên đến 1600 IU và sử dụng hàng ngày liều 800 IU hàng ngày trong 3 ngày liên tiếp, không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận.

Điều trị quá liều có triệu chứng, tiêm calci gluconate được chỉ định.

Hướng dẫn đặc biệt

Với thuốc tiêm thận trọng thận trọng nên được dùng cho bệnh nhân dễ bị dị ứng, vì có báo cáo của một số trường hợp phản ứng dị ứng nghiêm trọng và một kết quả gây tử vong. Ngoài ra, với lần đầu tiên dùng Calcitonin (và trong một số trường hợp có vài lần tiêm), có thể phát triển hạ calci máu. Xem xét điều này, các cơ sở khẩn cấp, bao gồm canxi gluconate cho tiêm, nên được cung cấp trong phòng nơi tiêm được thực hiện. Điều quan trọng là phải phân biệt các phản ứng dị ứng với hạ huyết áp và các cơn lóe sáng tổng quát.

Trước khi kê toa Calcitonin, một xét nghiệm da được thực hiện cho bệnh nhân, đặc biệt nếu nghi ngờ quá mẫn, và nồng độ canxi trong máu được xác định. Với hàm lượng canxi thấp (ít hơn 10 mg%) hoặc phản ứng da rõ rệt (sưng, ban đỏ), việc điều trị không được thực hiện. Trong trường hợp nóng bừng và tăng huyết áp, họ nghỉ ngơi 2-3 ngày và lặp lại thử nghiệm, nếu phản ứng lặp lại, liệu pháp này không được thực hiện.

Trong các bệnh mãn tính đặc trưng bởi sự trao đổi chất gia tăng trong mô xương (bao gồm cả bệnh Paget), calcitonin dẫn đến giảm đáng kể mức độ phospho kiềm trong huyết thanh và giảm sự giải phóng hydroxyproline trong nước tiểu. Đặc biệt giảm rõ rệt trong các chỉ số này, phản ánh hiệu quả tích cực của điều trị (giảm thoái hóa xương và tái hấp thu xương), quan sát thấy sau 6-24 tháng điều trị. Nó là cần thiết để theo dõi mức độ phosphatase kiềm và bài tiết hàng ngày của hydroxyproline trong nước tiểu trước khi bắt đầu sử dụng Calcitonin, thường xuyên trong 3 tháng đầu điều trị và sau đó mỗi 3-6 tháng.

Với việc điều trị kéo dài ở tất cả các bệnh nhân, cần phải định kỳ kiểm tra trầm tích nước tiểu. Ở bệnh nhân tăng calci huyết, ngoài ra, mức độ canxi trong máu cần được theo dõi một cách hệ thống.

Để ngăn chặn sự mất dần khối lượng xương trong điều trị loãng xương, nó là cần thiết để đảm bảo đủ lượng vitamin D và canxi.

Trước khi bổ nhiệm một mũi xịt và định kỳ trong quá trình sử dụng nó, nó là cần thiết để kiểm tra niêm mạc mũi, mũi conchas, vách ngăn và các mạch máu của niêm mạc mũi. Nếu có loét rõ rệt (đường kính trên 1,5 mm) hoặc loét xâm nhập vào màng nhầy hoặc kèm theo chảy máu nghiêm trọng, nên ngừng điều trị. Các vết loét nhỏ thường lành mà không cần ngừng thuốc, nhưng nên tạm thời ngừng điều trị cho đến khi chúng lành.

Trong thời gian điều trị bằng Calcitonin, nên thận trọng khi lái xe hoặc thực hiện công việc nguy hiểm.

Tương tác thuốc

Các nghiên cứu đánh giá sự tương tác của calcitonin với các thuốc khác chưa được tiến hành. Không có tương tác nào được báo cáo.

Trong điều trị tăng calci huyết, việc sử dụng đồng thời các loại thuốc có chứa canxi và / hoặc vitamin D có thể chống lại tác dụng của calcitonin. Khi điều trị các bệnh khác, bổ sung canxi có thể được thực hiện 4 giờ sau Calcitonin.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ trong một gói kín trong một nơi tối tăm ở nhiệt độ không cao hơn 2-4 ºC.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.