Izoket

Isoket là một thuốc giãn mạch ngoại vi có hiệu lực antianginal.

Hình thức và thành phần phát hành

Isoket được sản xuất dưới dạng:

• Xịt định lượng (trong chai thủy tinh tối 15 ml, được thiết kế cho 300 liều);
• Chất cô đặc từ đó dung dịch được chuẩn bị để truyền (trong 10 ml ống).

1 liều phun chứa:

• 1,25 mg dinitrate isosorbide;
• Ethanol 100% và macrogol 400 là thành phần phụ trợ.

1 mg cô đặc chứa:

• 1 mg dinitrate isosorbide;
• Các chất bổ sung: axit hydrochloric 1M (đến pH 5,0-7,0), natri clorua, dung dịch natri hydroxit 2M, nước pha tiêm.

Chỉ định sử dụng

Izoket tĩnh mạch quy định cho:

• Suy thất trái cấp tính;
• Suy tim có nguồn gốc khác nhau;
• Đau thắt ngực không ổn định;
• Nhồi máu cơ tim cấp tính, kèm theo thất bại thất trái.

Trong các hình thức của một liều thuốc xịt, thuốc được quy định:

• Đối với việc giảm đột quỵ;
• Đối với công tác phòng chống đột quỵ trước khi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc;
• Trong nhồi máu cơ tim cấp tính, bao gồm suy thất trái cấp tính phức tạp;
• Sau nhồi máu cơ tim.

Chống chỉ định

Isoket được chống chỉ định trong:

• Viêm màng ngoài tim bị hạn chế;
• Chèn ép tim;
• Hạ huyết áp động mạch nặng (nếu huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg và huyết áp tâm trương dưới 60 mm Hg);
• Bệnh tim mạch vành;
• Bệnh phổi nguyên phát;
• Phù phổi độc hại;
• Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
• Điều kiện cấp tính kèm theo tăng áp lực nội sọ, incl. với chấn thương sọ não và đột quỵ xuất huyết;
• Suy mạch máu cấp tính (với sự sụp đổ mạch máu hoặc sốc);
• Quá mẫn với isosorbide, hợp chất nitrat hoặc bất kỳ thành phần phụ trợ nào.

Nếu, trong trường hợp sốc tim, không thể điều chỉnh áp lực tâm trương cuối của tâm thất trái với các thuốc có tác dụng co bóp tích cực hoặc với sự trợ giúp của phản ứng đảo ngược trong động mạch chủ, Isoket cũng không thể sử dụng được.

Thuốc nên được sử dụng thận trọng và đồng thời không cho phép huyết áp tâm thu giảm xuống dưới 90 mm Hg. với xu hướng phản ứng thế đứng, giảm nhẹ van hai lá và / hoặc động mạch chủ, cũng như các bệnh kèm theo tăng áp lực nội sọ.

Quan sát đặc biệt trong khi điều trị là cần thiết cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, nếu nó được kèm theo giảm áp lực làm đầy của tâm thất trái.

Liều lượng và cách dùng

Các giải pháp chuẩn bị từ một tập trung là dành cho tiêm tĩnh mạch bằng phương tiện của hệ thống truyền tự động. Việc điều trị được thực hiện dưới sự quan sát cẩn thận các chỉ số của hệ thống tim mạch.

Để thu được dung dịch 0,01% (100 μg / ml), nội dung của 5 ống được pha loãng đến 500 ml. Để chuẩn bị dung dịch 0,02% (200 μg / ml) cho thể tích 500 ml, pha loãng lượng chứa trong 10 ống.

Để nhân giống, sử dụng dung dịch sinh lý, dung dịch glucose 5-30%, dung dịch Ringer hoặc dung dịch albumin có chứa.

Liều được chọn riêng lẻ. Đó là khuyến cáo để bắt đầu điều trị với liều tối thiểu (1-2 mg / giờ) và dần dần tăng nó đến một hiệu quả (như một quy luật, nó là 2-7 mg / giờ). Trong trường hợp nặng, liều được tăng lên đến 10 mg / giờ, với suy tim, đến 50 mg / h.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh, chỉ số ECG và huyết động lực học.

Trong các hình thức của một bình xịt liều lượng để phòng ngừa và giảm đau thắt ngực Isoket quy định bởi 1-3 liều (1 liều tương ứng với 1 tiêm).

Trong nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc suy tim sau đó, thuốc được kê đơn với liều tương tự. Trong quá trình áp dụng Isoketa, huyết áp và nhịp tim được theo dõi. Trong trường hợp không có hiệu quả mong muốn trong 5 phút, lặp lại tiêm. Nếu không có sự cải thiện nào xảy ra trong vòng 10 phút tiếp theo, một ứng dụng thứ ba được cho phép.

Bình xịt không thể hít vào được. Nó được sử dụng như sau: đưa thiết bị dùng thuốc gần miệng, sau đó hít một hơi thật sâu, giữ hơi thở và nhấn vào bình xịt, bơm bình xịt vào khoang miệng, sau đó miệng đóng và trong khoảng 30 giây chúng thở qua mũi. Trong quá trình tiêm, chai phải được giữ theo chiều dọc với bình xịt hướng lên trên.

Khi sử dụng bình phun lần đầu tiên và nếu hơn một ngày đã trôi qua kể từ lần nộp đơn cuối cùng, lần phun đầu tiên phải được thực hiện trong không khí, bằng cách nhấn hoàn toàn bình xịt và xả lại.

Điều trị không ngừng đột ngột, thuốc bị hủy dần.

Tác dụng phụ

Với việc sử dụng đầu tiên của Isoketa và với liều lượng ngày càng tăng, huyết áp có thể giảm và hạ huyết áp thế đứng phát triển, đi kèm với sự ức chế, cảm giác yếu, chóng mặt và tăng nhịp tim.

Với sự giảm rõ rệt huyết áp, đau thắt ngực có thể tăng và sự phát triển của sự sụp đổ.

Trong một số trường hợp, vào lúc bắt đầu điều trị, bệnh nhân phàn nàn về đau đầu, nhưng chúng thường biến mất trong các ứng dụng tiếp theo.

Có những trường hợp riêng biệt của các trạng thái collaptoid, đôi khi với nhịp tim chậm, suy giảm ý thức và chóng mặt do rối loạn tuần hoàn não do rối loạn nhịp tim.

Ngoài ra, tác dụng phụ như vậy là có thể với việc sử dụng Isoketa:

• Khô miệng, buồn nôn và / hoặc nôn mửa;
• Mờ mắt, buồn ngủ, cứng khớp, giảm tốc độ của động cơ và phản ứng tâm thần;
• Cảm giác nóng, đỏ da mặt, viêm da tróc vảy, phản ứng dị ứng da.

Trong một số trường hợp, phát triển dung nạp, bao gồm cả các loại nitrat khác.

Trong thời gian phun thuốc, có thể cảm giác bỏng nhẹ của lưỡi.

Các triệu chứng có thể xảy ra của quá liều isosorbide dinitrate là: đau đầu, ngất xỉu, chóng mặt, co giật, co giật, buồn nôn, tăng tiết mồ hôi, nôn, tăng huyết áp, tiêu chảy, nhịp tim chậm, suy tim, tiêu chảy, nhịp tim chậm, metastogloblemia, buồn nôn, tăng huyết áp, tiêu chảy, nhịp tim chậm, metastogloblemia, buồn nôn, tăng huyết áp, tiêu chảy, nhịp tim chậm, methemoglolomamia, buồn nôn, tăng acid uric máu Điều trị có triệu chứng, với hạ huyết áp nặng, dùng phenylephrine (mezaton) và epinephrine (adrenaline) được chỉ định, với methemoglobinemia - 1% màu xanh methylen.

Hướng dẫn đặc biệt

Trong thời gian điều trị, thường xuyên theo dõi các thông số hệ tim mạch là cần thiết: nhịp tim, huyết áp, theo dõi ECG, thể tích tiết niệu.

Quá thường xuyên sử dụng Isoketa và / hoặc liều cao có thể gây ra sự phát triển của sự khoan dung. Để ngăn chặn điều này, nó được khuyến cáo sau 3-6 tuần điều trị để nghỉ ngơi 3-5 ngày, áp dụng tại thời điểm này một đại lý antianginal.

Không nên uống rượu trong khi điều trị.

Khi sử dụng Isoket dưới dạng phun, cần kiểm tra định kỳ hoạt động của bình xịt. Dưới đây trên nhãn dán trên chai, có một mũi tên, ngay sau khi mức chất lỏng đạt đến cạnh trên của nó, đó là thời gian để mua chai tiếp theo.

Thuốc có thể làm giảm động cơ nhanh và phản ứng tâm thần của một người, đặc biệt là vào lúc bắt đầu điều trị và tăng liều. Điều này nên được đưa vào tài khoản của những người lái xe và tham gia vào các ngành công nghiệp có khả năng gây nguy hiểm.

Tăng cường tác dụng hạ huyết áp được quan sát với việc sử dụng đồng thời Isoketa và thuốc giãn mạch (thuốc giãn mạch), thuốc ức chế beta, thuốc chống tăng huyết áp, thuốc an thần, thuốc chẹn kênh calci chậm, thuốc chống trầm cảm ba vòng, dihydroergotamine, ethanol, phosphoesthesterapters và gây mê, như chất ức chế.

Tăng cường hành động antianginal là có thể với một sự kết hợp của Isoketa với verapamil, nifedipine, propranolol, amiodarone. Việc giảm hiệu ứng antianginal được ghi nhận với việc sử dụng đồng thời các thuốc chẹn alpha và giao cảm.

Nó không được khuyến cáo sử dụng Isocet ở những bệnh nhân được kê toa m-anticholinergics, vì nguy cơ tăng áp lực nội sọ tăng lên.

Tương tự

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardine, Isacardine, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbide.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ thuốc nên ở nơi tối ở nhiệt độ lên đến 25 ºC. Thời hạn sử dụng Isoketa là 5 năm. Dung dịch được chuẩn bị từ chất cô đặc thích hợp để sử dụng trong vòng 24 giờ.