Amphotericin B

Amphotericin B là một loại kháng sinh có tác dụng chống nấm.

Hình thức và thành phần phát hành

Một khô lạnh được thực hiện để chuẩn bị một giải pháp cho truyền dịch với một nội dung của 50000 IU amphotericin B trong 1 chai.

Thành phần phụ trợ của thuốc là acid deoxycholic, monosodium phosphate.

Trong chai 10 ml.

Chỉ định sử dụng

Theo hướng dẫn, Amphotericin B được chỉ định để điều trị nhiễm nấm, cụ thể là:

• Viêm màng não do vi khuẩn và viêm màng não do các loại nấm khác, phổ biến nấm cryptococcus gây ra;
• Bắc Mỹ blastomycosis;
• Phổ biến và xâm lấn aspergillosis;
• Histoplasmosis;
• Paracoccidioidosis;
• Coccidioidosis;
• Phycomycosis;
• Hình thức phổ biến của candida;
• Nhiễm sắc thể;
• Viêm nội tâm mạc;
• Mycetoma mãn tính;
• Hyalohyphomycosis;
• Nấm mốc nấm mốc;
• Phổ biến sporotrichosis;
• Nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc, vv);
• Nhiễm nấm;
• Endophthalmitis;
• Leishmaniasis nội tạng, leishmaniasis da nội tạng của Mỹ;
• Nhiễm nấm đường tiết niệu.

Chống chỉ định

Theo hướng dẫn, Amphotericin B không nên được sử dụng trong các trường hợp sau đây:

• Cho con bú;
• Suy thận mãn tính;
• Quá mẫn cảm với các thành phần hoạt tính hoặc phụ của thuốc.

Khi sử dụng Amphotericin B, cần lưu ý khi:

• Bệnh thận (viêm cầu thận và những người khác);
• Viêm gan;
• Xơ gan;
• Amyloidosis;
• Thiếu máu;
• Mang thai;
• Tiểu đường;
• Mất bạch cầu hạt.

Liều lượng và cách dùng

Theo hướng dẫn, Amphotericin B được quy định tiêm tĩnh mạch trong 2-4 giờ với liều tối ưu 0,1 mg / ml.

Để chuẩn bị khô lạnh, pha loãng 1 mg thuốc trong 20 mg dextrose 5%. Tiêm tĩnh mạch nên mất ít nhất nửa giờ với sự kiểm soát của xung, áp suất và nhiệt độ cơ thể.

Trong trường hợp dung nạp tốt Amphotericin B được quy định trong một liều 0,25-0,3 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong sự hiện diện của các bệnh về hệ tim mạch, quá mẫn cảm với hoạt chất của thuốc, suy chức năng phổi và thận, bắt đầu điều trị với liều thấp - 5-10 mg, tăng 5-10 mg mỗi ngày lên mức khuyến cáo - 0,5-0,7 mg mỗi kg trọng lượng.

Liều điều trị của amphotericin B được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại nhiễm trùng. Liều tối đa hàng ngày của thuốc là 1,5 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Với sporotrichosis, một liều lượng khóa học là 2,5 g được quy định Thời gian điều trị là 9 tháng.

Với aspigillosis, liều của amphotericin B là 3,6 g với thời gian điều trị là 11 tháng.

Trong bệnh nấm họng rhinocerebral, liều lượng khóa học của thuốc là 3-4 g.

Nếu bệnh nhân nghỉ giải lao trong một tuần hoặc lâu hơn, việc tiếp tục điều trị nên được thực hiện với liều lượng tối thiểu cho phép.

Trẻ em Amphotericin B được tiêm tĩnh mạch. Liều ban đầu là 0,25 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 6 giờ. Với dung sai tốt, liều lượng có thể tăng lên (mỗi ngày bằng 0.125-0.25 mg) lên đến tối đa là 1 mg cho mỗi kg trọng lượng.

Tác dụng phụ

Việc sử dụng amphotericin B có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây:

• Hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, nôn, khó tiêu, đau dạ dày, tiêu chảy, chán ăn;
• Hệ thần kinh: co giật, nhức đầu, bệnh não, bệnh thần kinh ngoại biên;
• Cơ quan cảm giác: mất thính giác, rối loạn thị giác, ù tai, nhìn đôi;
• Hệ thống tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, đông máu bị suy giảm, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu, thiếu máu tan máu, bạch cầu ưa eosin;
• Hệ hô hấp: khó thở, thở nhanh, phù phổi;
• Hệ tim mạch: loạn nhịp tim, hạ huyết áp, thay đổi ECG, ngừng tim, sốc, cao huyết áp, suy tim;
• Hệ thống tiết niệu: suy giảm chức năng thận, suy thận cấp, vô niệu, thiểu niệu, đái tháo nhạt nephrogenic (nguy cơ độc tính trên thận làm giảm dung dịch natri clorua trước đó dùng đến 0,9%);
• Phản ứng của địa phương: bỏng hóa chất, viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ tiêm;
• Dị ứng: co thắt phế quản, phản ứng phản vệ, viêm da tróc vảy, hoại tử biểu bì độc, phát ban vát, ngứa;
• Khác: giảm cân, đau khớp, đau cơ, sốt, suy nhược.

Hướng dẫn đặc biệt

Đối với việc chuẩn bị truyền dịch tiêm tĩnh mạch, một dung dịch có nồng độ ban đầu là 5 mg / ml được sử dụng. Lấy 10 ml nước vô khuẩn để tiêm vào một ống tiêm vô trùng và đưa trực tiếp vào chai với sự chuẩn bị. Để tạo thành một giải pháp rõ ràng, các nội dung của lọ được lắc. Để có được dung dịch có nồng độ 0,1 mg / ml, cần pha loãng với dung dịch dextrose 5% theo tỷ lệ 1/50. Cần chú ý rằng độ pH của dung dịch dextrose không dưới 4.2, nếu không thì nên pha loãng dextrose với dung dịch đệm (1-2 ml).

Dung dịch đệm là nước pha tiêm (lên đến 100 ml), natri dihydrogen phosphate (0,96 g), natri hydro phosphate (1,59 g). Trước khi thêm dung dịch đệm vào dextrose, nó phải được tiệt trùng bằng cách lọc qua màng vi khuẩn hoặc bộ lọc gốm (hấp trong nửa giờ ở áp suất 1 atm và 121 ° C).

Việc sử dụng Amphotericin B được khuyến khích trong điều trị nhiễm trùng nấm đe dọa tính mạng và tiến triển. Không sử dụng thuốc để điều trị mycoses hời hợt, chẳng hạn như candida âm đạo, khoang miệng, thực quản ở những bệnh nhân có nội dung bạch cầu trung tính bình thường trong máu.

Trong trường hợp quá liều Amphotericin B, có thể xảy ra tình trạng hô hấp và ngừng tim. Vì vậy, trong thời gian dùng thuốc, nó được khuyến khích để theo dõi tim, thận và gan, nội dung điện giải và hình ảnh máu ngoại vi.

Tương tự

Tương tự Amphotericin B là thuốc Fungizon và Amphocil.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Amphotericin B dùng để chỉ các loại thuốc Danh mục B từ các nhà thuốc theo toa. Bạn nên lưu trữ thuốc ở nhiệt độ mát (2 -10 ° C) không quá 4 năm.